『強迫症の診断・治療ガイドライン』（日本強迫症学会関連、監修：松永寿人・中川彰子）は、日本不安症学会と日本神経精神薬理学会が合同で作成した成人の強迫症（OCD：Obsessive-Compulsive Disorder、強迫性障害）に対するエビデンスベースの診療ガイドライン（第1版、2025年11月1日公開）です。
https://jpsad.jp/files/OCD_guideline.pdf#page=3.00
これは厳密には書籍形式の「本」ではなく、学会が公開するPDF形式の診療ガイドラインですが、臨床現場で活用される包括的な指針書として「本」と呼ばれることがあります。松永寿人氏（兵庫医科大学）は作成グループ・システマティックレビューチームに深く関わり、中川彰子氏（千葉大学など）は強迫症の認知行動療法（CBT）マニュアル作成などで関連する専門家として位置づけられています。
主な目的と対象
- 対象: 18歳以上の成人強迫症患者（児童・青年は除外）。
- 目的: 薬物療法と精神療法（心理社会的介入）のエビデンスを系統的にレビューし、益（症状改善）と害（副作用など）のバランスを考慮した推奨を提示。医師・医療者と患者・家族が科学的根拠に基づく「共有意思決定（Shared Decision Making）」を支援する。
- 作成はMinds診療ガイドライン作成の手引き2017に沿って行われ、国内外のRCT（ランダム化比較試験）などを基にしたGRADE評価を参考（ただし一部GRADE評価なし）。
構造の概要
- 序文・要約・アルゴリズム
- ガイドラインの作成背景、目的、用語解説（SSRI、ERP=曝露反応妨害法、CBTなど）。
- 診療アルゴリズム（薬物療法・精神療法の流れ）。
- 臨床的特徴（診断関連）
- DSM-5に基づく診断：強迫観念（侵入的で不快な思考・イメージ・衝動）と強迫行為（それを中和するための反復行動・精神的行為）。
- 例: 汚染恐怖→過剰手洗い、確認強迫（施錠・ガス栓確認）、対称性・完璧主義（「ぴったり感」追求）、不全感関連など。
- 有病率: 生涯1-2%程度、平均発症20歳前後、男女ほぼ同等（一部性差あり）。慢性経過で生活障害が大きい。併存症（うつ病、不安症など）が多い。
- Clinical Questions (CQ) と主な推奨（核心部分）
- CQ1-1: 成人の強迫症に推奨される薬物療法は？
→ SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）を提案（弱い推奨）。本邦保険適応: フルボキサミン、パロキセチンなど。十分量・十分期間投与を重視。 - CQ1-2: SSRI不十分反応時の第二選択？
→ 十分量・期間SSRI後にrisperidoneまたはaripiprazoleの増強療法を提案（弱い推奨）。 - CQ2: 推奨される精神療法（心理社会的介入）は？
→ 曝露反応妨害法（ERP）を基礎とする行動療法を提案。
→ 認知療法、広義の認知行動療法（CBT：行動+認知技法）を提案（いずれも弱い推奨）。
第三世代（マインドフルネス、ACTなど）は補遺扱い。 - CQ3: 薬物療法 vs 精神療法の単独・併用？
→ 併用を推奨する明確な優位性エビデンスは十分ではなく、推奨なし。患者の状況・希望に応じて選択・併用を検討。
- その他の内容
- 診療の全体フロー、疫学、評価尺度（Y-BOCSなど）。
- 利益相反の開示、外部評価、パブリックコメントなど透明性の高い作成プロセス。
- 補遺・参考文献多数。
特徴・ポイント
- エビデンス重視: 海外ガイドライン（APAなど）も参考にしつつ、日本の実情（保険適応薬剤、CBT実施体制）を考慮。
- 実臨床志向: 単なる「治療」ではなく「診療」ガイドライン。プライマリケアから専門医まで活用可能。家族巻き込みや回避行動への対応も含意。
- 限界: エビデンスの確実性が「低」などの場合が多く、弱い推奨が多い。個別対応（重症度、合併症、患者価値観）を重視。
- 松永氏らの貢献: 長期予後研究や難治例対応、CBT実践などで知られる専門家が関与し、臨床的有用性を高めている。
このガイドラインは日本不安症学会サイト（jpsad.jp）で無料公開されており、PDFをダウンロード可能です。詳細な臨床適用や個別症例については、専門医相談を推奨します。内容はエビデンスの更新により改訂される可能性があります。
関連書籍として、松永氏監訳のERPマニュアル（金剛出版）や中川氏らのCBT関連資料も参考になります。
