大うつ病性障害（MDD）の病因に関する仮説をまとめた図です。中心には「MDD病態形成」とあり、それを囲むように6つの主要な仮説が示されています。
- I. HPA軸機能不全仮説: 視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸の機能不全により、グルココルチコイド（GCs）の高レベル、甲状腺ホルモン（T3、T4）の低下、エストロゲン（E2）の低下が起こるとされています。
- II. モノアミン仮説: セロトニン（5-HT）、ノルエピネフリン（NE）、ドーパミン（DA）といったモノアミンの機能的欠乏がMDDの病態に関与すると考えられています。
- III. 炎症性仮説: 活性酸素種（ROS）の増加や、IL-1β、TNF-α、IL-6といった炎症性サイトカインの増加、NLRP3インフラマソームの活性化などがMDDに関与するとされています。
- IV. 遺伝的およびエピジェネティックな異常仮説: PCLO、DRD2、GRIK5、GRM5、CACNA1E、CACNA2D1、DNMTS、SST、FADSといった遺伝子やエピジェネティックな異常がMDDのリスクを高めると考えられています。
- V. 構造的および機能的な脳のリモデリング仮説: 前頭前野（PFC）、扁桃体、海馬におけるグリア細胞密度の低下がMDDと関連しているとされています。
- VI. 社会心理学的仮説: ストレス、心的外傷となる出来事などがMDDの発症に関与すると考えられています。
図の中央には、悲しそうな表情の女性が描かれており、周囲には雲や雨、もやもやした感情を表すようなイラストが配置されています。これは、MDDの患者が抱える苦悩を表していると考えられます。
