第I部

理論的背景

第1章

進化論、進化心理学、遺伝学の原則

1. 序論的考察

伝統的に、精神疾患や精神病理学的徴候および症状の原因は、胎児発達中の発達障害、乳児期、幼少期、または青年期の逆境、そして神経生物学的レベルでは、神経回路の機能不全、神経伝達物質のバランス崩壊、または遺伝的脆弱性という観点から概念化されています。例えば、うつ病は愛着対象からの分離といった乳児期の逆境の結果として、セロトニン欠乏症候群として、あるいはセロトニントランスポーター遺伝子の対立遺伝子変異と関連づけられることがあります。心理的機能障害の行動的および神経生物学的根源についての研究が精神病理の理解を大きく進歩させたことは疑いありませんが、より広い生物学的視点からすると、これは物語の半分に過ぎません。精神医学によくある誤解は、個人の初期発達条件と脳機能の神経化学的または分子レベルの理解が、認知-感情-行動システムの病理を理解するのに十分であると想定することです。これは、個体発生と生理学だけで動物行動の本質を理解するのに十分だと想定するのと同様に不正確です。前世紀の偉大な動物行動学者の一人、ニコラース・ティンバーゲンは、これらのレベルを行動の近位または直接的な原因と呼びました。行動の近位原因には、個体発生的発達と生理学的メカニズムが含まれます。行動（および病理）の近位原因は個人の生涯を通じて変化することがあります。しかし、ティンバーゲンが指摘したように、行動を完全に理解するためには、行動の究極的レベルも認識することが不可欠です。究極的レベルには、密接に関連する種を研究することによって行動の進化的根源をたどろうとする系統発生的発達の再構築と、特定の特性の選択的利点または適応的価値の分析が含まれます。これら4つの「なぜ」の問い、すなわち個体発生、生理学的メカニズム、系統発生、適応的価値を合わせると、行動の完全な理解の重要な構成要素となります。近位レベルと究極レベルは決して相互に排他的ではありません。反対に、それらは本質的に補完的です。

この視点から見ると、人間の認知、感情、行動は、これら4つの問いがすべて対処された場合にのみ理解でき、不適応な形質も同様に分析する必要があるという明確な理解がこの教科書の主な筋となっています。しかし、これは精神病理学的徴候や症状が適応を表しているということを意味するものではありません。逆に、徴候や症状は、一般的な理解と進化的な意味の両方において、本質的に不適応です。精神病理学的徴候および症状は、その異常な頻度、強度、または現在の文脈における不適切さのために機能不全となった変異の極端な例を反映しています。例えば、恐怖は個人に脅威を知らせ、環境上の危険を回避するのに役立つ古代からの適応的特性です。それに対して、病的な不安は、影響を受けた個人が特定の状況を主観的に脅威と認識することがあるとしても、「実際の」脅威をもたらさない状況で発生するため、不適応と考えられています。恐怖反応は通常、容易に引き出されます。これは、引き金となる閾値を低く保つことが進化的に意味があるからです。閾値が高すぎると、恐れを知らない個人はおそらく早期に命を失い、生き残る子孫を残さなかったでしょう。したがって、実際の危険の中で一度恐れを知らないよりも、時々不必要に怯えるほうが「安価」なのです。これが恐怖と不安が多くの精神病理学的状態の一部である理由かもしれません。適応性と不適応性の区別は確かにあいまいな境界を持っています。しかし、うつ病は悲しみではなく、妄想症は疑い深さではありません。前者は明らかに後者の不適応な極端な例です。

これらの簡単な例で、私たちの種はどのような状況に適応したのか、人間の心を形作った環境条件はどのようなものだったのか、人間の状態の出現における進化的コストは何だったのかといった問いに答えることがなぜ重要なのかが示されたかもしれません。

私たちの種の進化的設計を理解することは、他の医学分野と比較して精神医学においてとりわけ必要かもしれません（ただし、糖尿病、高血圧、肥満などの「文明病」のより深い理解は確かに進化的アプローチから恩恵を受けるでしょう）。言い換えれば、複雑なシステムの機能不全を理解したいのであれば、そのすべてのレベルでの機能を理解する必要があります。次の段落では、心理的メカニズムとその病理学的変異の究極的原因を理解するために不可欠な基本的な進化概念をまとめています。

ポイント

近位メカニズム（個体発生と生理学）と究極的原因（系統発生と適応機能）は、行動の理解に不可欠と考えられる補完的な次元です。

ポイント

精神病理学的徴候および症状は、それらが適応的特性の機能不全の極端な変異を構成するという理解のもとで、同様に分析することができます。