Preface
この本を書くアイデアは、数年前（2003年）にオーストラリア国立大学とシドニー大学の共同事業である「マインドセンター」で1年間の研究員として過ごした時に遡ります。臨床業務から解放され、刺激的な環境で知的自由を享受できる特権を持っていたこの期間、私の最初の計画は精神医学的障害に関する既存の進化仮説についての本をまとめることでした。しかし、すでに市場にある本とは異なる本、より「奇抜」ではなく、医学生、臨床医、研究者にとって理解しやすい本を作るべきだと気づきました。実際、標準的な精神医学の入門教科書の形式に近いものにすべきだという考えが強まりました。ただし、精神病理学的状態の理解に貢献する複数の重要な側面の一つとして進化的視点を含めるという違いがあります。
実際、過去20年間に進化精神医学に関するいくつかの優れた本が出版されています。これにはブラント・ウェネグラットによる『社会生物学と精神障害』（1984年）と『社会生物学的精神医学』（1990年）、アンソニー・スティーブンスとジョン・プライスによる『進化精神医学』（1996年）、マイケル・T・マクガイアとアルフォンソ・トロイシによる『ダーウィン精神医学』（1998年）、さらにカルマン・グランツとジョン・ピアスによる『エデンからの追放』（1989年）やポール・ギルバートとケント・ベイリーが編集した『遺伝子とカウチ』（2000年）などの進化心理療法に関する教科書が含まれます。これらの本は、精神医学と心理療法に関連する進化的思考に特別な関心を持つ人々にとって、詳細と重要な背景情報に満ちた真の宝庫です。
しかし、私の経験では、多くの同僚は精神病理学や精神障害に関する進化的アイデアに関心を持っていますが、その多くは精神障害の診断や治療に進化的側面の知識が絶対に必要だとは考えていません。言い換えれば、多くの精神医学の専門医や研修医は、精神障害に関して進化に特別な関心を持つ人々を一種の「極楽鳥」のように見なしています。つまり、せいぜい興味深いが多かれ少なかれ余分な視点を精神障害に提供するだけと考えられています。この見方は根本的な改訂が必要です。
もし精神医学が神経科学と社会科学の接点にある医学分野として生き残りたいのであれば、精神病理学的状態の完全な理解に必要なものの50%だけをカバーする知識基盤に満足することはもはやできません。しかし、これが現在起きていることです：精神医学は精神病理学の近因、つまり生理学（または病理生理学）、遺伝学、精神障害に寄与する個体発生的要因の理解において飛躍的に進歩しました。残りの50%は大きく無視されています—認知、感情、行動の究極的な原因、つまり人間の構成の系統発生と進化したメカニズムの適応的価値であり、精神医学的状態はしばしばこれらのバリエーションの極端な例を表しています。
「進化精神医学教科書」の概要
この本は3つの主要なパートに分かれています。第I部は5つの導入章で構成され、臨床章と特別トピックの理解のための理論的基礎を提供することを目的としています。第II部は『精神障害の診断と統計マニュアル第IV版-TR』および『国際疾病分類第10版』でグループ化されている主要な精神障害を扱っています。臨床章はニコラース・ティンバーゲンの有名な4つの質問に従って構成されており、これらは認知、感情、行動の近因と究極因の両方に対応しています。
精神障害の伝統的分類を維持した主な理由は、進化的思考に不慣れな読者にとってアクセスしやすくするためでした。理論的には、「障害」をその機能的意味（例えば防御戦略、主張的戦略など）や遺伝的基礎に従ってグループ化する方が望ましかったでしょうが、そのようなアプローチは臨床医と研究者の共通基盤を提供するには過激すぎたかもしれません。治療の問題に関しては、アメリカ精神医学会（APA）、英国王立精神科医学会（RCP）、オーストラリア・ニュージーランド精神医学会（RANZCP）の最新治療ガイドラインのURLを含めました（このURLを統合するアイデアはマシュー・ロッサーノの優れた本『進化心理学』から借用しました）。
第III部は、私の印象では臨床部分では不十分にしか扱われていなかったいくつかの特別トピックで構成されています。第I部と第III部の各章には「後考」が含まれており、そこではそれぞれの章のトピックを補完するのに役立つと思われる追加情報を提供しようと試みました。すべての章は今後の読書のための最大30の参考文献の提案で締めくくられていますが、その選択は非常に主観的です。より詳細な参考文献リストは本の最後に提供されています。この本全体を通して、この分野へのアクセスを容易にするために生物学的専門用語のほとんどを排除するよう努めました。
この本には「一人の著者」による執筆に関連するいくつかの利点（願わくは）と欠点があります。一つの利点は、各章の構成が同じ論理に従っていることかもしれません。理論的概念化に関しては、古典的な動物行動学、社会生物学、進化生態学、進化心理学、愛着理論から強い影響を受けています。私は精神病理学と精神障害に関する私の思考に大きな影響を与えた多くの重要な思想家や研究者の仕事に感謝しています。
すでに上記で言及されている優れた学者に加えて、リチャード・アレクサンダー、ジョン・オールマン、ジェイ・ベルスキー、デビッド・バス、リチャード・バーン、レダ・コスミデス、ティム・クロウ、リチャード・ドーキンス、イレナウス・アイブル＝アイベスフェルト、ホラシオ・ファブレガ、ピーター・フォナギー、クリスとウタ・フリス、ラッセル・ガードナー・ジュニア、サラ・ブラッファー・ハーディ、ランドルフ・ネッセ、ヤーク・パンクセップ（理論的章に「後考」を加えるというアイデアを採用した）、レオン・スローマン、ジョン・トゥービー、ロバート・トリヴァース、アンドリュー・ウィテン、ジョージ・ウィリアムズ、ダニエル・ウィルソン、そして亡くなったウィリアム・ハミルトン、ポール・マクリーン、コンラート・ローレンツ、エルンスト・メイヤー、デトレフ・プルーグ、ニコラース・ティンバーゲンらの著作に感謝したいと思います。
さらに、1998年にバンクーバーで開催された国際人間行動学会の隔年会議でサイモン・バロン＝コーエンが行った自閉症における「心の理論」に関する独創的な基調講演は、精神病理の理解や患者と医師の関係、心理療法などの社会的事柄を交渉する上での社会的認知の重要性について目からウロコの体験でした。
精神病理に関する私の思考に影響を与えた学者たちのこのリストは確かに網羅的ではありません。現在の実証研究によって確認されていることの多くが、すでにチャールズ・ダーウィンによって予見されていたことに、私はいつも驚かされてきました。しかし、ダーウィンの時代以降、進化的視点から精神障害の現在の概念化に貢献してきたすべての人々をリストアップすることは恐らく非現実的でしょう。
特に、10年以上にわたってアイデアを交換し議論する機会を持った同僚であり友人であるヴルフ・シーフェンヘーヴェルとヘッダ・リバートに、そしてこのプロジェクトを実現するための継続的な支援をしてくれた妻のウテ・ブリューネ＝コーズに特別な感謝の意を表します。
承知いたしました。以下に翻訳を示します。
ペトラ・ネゲルケンには、図版の作成と参考文献リストの整理におけるサポートに感謝いたします。また、膨大な文献の収集を手伝ってくれたダニエル・ハルトルトにも感謝の意を表します。原稿の最終的な仕上げを行うことができたフェローシップを授与してくれたハンセ・ヴィッセンシャフトスコレク（高等研究所）にも感謝申し上げます。最後に、制作過程を専門的かつ協力的 manner で導いてくれたマルティン・バウムとスージー・アーミテージに深く感謝いたします。
本書の大部分は、臨床および学術的な義務に満ちた時期に書かれました。それは私を「現実の」精神医学とのつながりを保つ助けとなりました。長年にわたり、多くの深夜の執筆セッション中に集中力を維持するのに役立った美しい音楽を作曲してくれたエリック・クラプトン、そして家族に迷惑をかけることなく音楽を楽しむことを可能にしてくれたiPod Shuffleの発明者にも感謝すべきでしょう。
私にとって、精神医学は医学分野の中で最も刺激的なものです。精神科医は内科と神経学の深い知識を必要とするだけでなく、精神医学は、欠陥や障害という観点からだけでなく、患者の人生の展望を発展させるためのリソースの活性化、励まし、サポートという観点からも、人間の経験と行動の中核をなすものです。患者がストレスの多いライフイベントや精神疾患に対処するのを助けることは、すべての精神医学的治療の中心です。私は、精神障害の近位原因と究極原因の進化的統合が、この努力に大きく貢献できると強く信じています。
マルティン・ブリューネ、2008年10月
