私の定義は、思考と感情についての会話によって患者の思考と感情を変えるための手続きとして精神療法を区分けします – 言説、またはより正確には、一種の対話です。たとえ一方に偏ったものであっても、その目的は少なくとも一人の参加者の精神または生きられた経験を変えることであり、おそらく会話自体を超えた少なくともある程度の期間にわたります。潜在的にこれは比較的人道的な事業のように思えます。しかし、精神療法が「狂気」と指定された個人を管理するためのはるかに人道的でない手続きの後に、そしてそれと並行して発展したこと、そしてより効果的な社会的コントロールのメカニズムを達成するために個人を分類し診断するプログラムと一体的に発展したことに注目することは関連性があります。
社会的世界の中で個人を社会復帰させる手段としての特別な会話モードという考えは、ある意味で、対話ではなく、患者の物理的環境と幸福の直接的または間接的な操作によって機能するより洗練されていない「治療法」の拡張です。フランツ・アレクサンダーの1966年の本やその他の文献に記録されているように、これらには以下のような「治療的」事業が含まれます：投獄（9世紀以降、ある程度体系的に使用）；冷水シャワーや「危機誘発」および様々な形の水治療法（古代エジプト以来知られていたが、18世紀に体系的に復活）；メスメリズム（18世紀後半に開発されたエネルギー的手続き）；催眠およびその他の誘発された変性意識状態（何世紀も前から知られていたが、19世紀初頭にエティエンヌ・ド・キュヴィリエによって治療法として体系的に導入された）；特別なサナトリウムでの富裕層のための「休養治療」；ロボトミー（20世紀初頭にアントニオ・モニスによって精神医学的治療として開発）；インスリンショック療法（1920年代にマンフレッド・サケルによって導入）；電気けいれん療法（19世紀初頭から知られていたが、1930年代にラディスラス・メドゥナによって普及）。他のより洗練された操作的および強制的な「説得」の技術も20世紀に登場しました。特に行動修正または「応用行動分析」と認知行動療法、また過去50年間に急増し、今日の「精神保健」産業を支配している現代の精神薬理学の所謂「驚異」です。この「勇敢な新世界」は今や神経科学的進歩（「神経精神分析的」なものは言うまでもなく）の見通しも提供しています。これにより医療専門家は、特定の行動的、認知的、感情的効果を達成するために、特定の皮質構造に直接介入（その機能を刺激したり消したりすることによって）することができるようになります。あるある若い精神科医が最近私に語ったように、「もうすぐ私たちは、人々が『実存的問題』と呼ぶものを薬理学的に治療できるだけでなく、神経ネットワークの高度に洗練された操作によっても治療できるようになるでしょう」。
この少々不穏な「精神保健」治療の系譜をリストアップする目的は、既存の文化的取り決めの保存のために、逸脱行動が制御（そして罰せられる）べきだという論争の余地のある社会政治的使命に関連する精神療法に関するいくつかの重要な問題の認識を鋭くすることです。私たちは、会話による精神療法が、例えば水治療や電気けいれん療法、そして精神薬理学や神経外科（それらの新自由主義的な、そしてそれほど自由主義的でない後継者）の、どの程度、どのような意味で、自由化された拡張であるかを考慮することから逃れることはできません。これはトーマス・サズが1988年に提起した、精神療法は単に抑圧的説得の自由化されたレトリックに過ぎないという主張でした。このような課題を考慮するためには、個人差を分類する図式の発展と「異常」と指定された人々のための「治療」モードの発展の歴史的共犯関係に注目することも重要です。
感情、認知、動機における集団および個人差の体系的カテゴリー化 – 気質などの研究 – は驚くほど長い歴史を持っています。「西洋」の文脈では、ヒポクラテスの診断学、ガレンの体液研究、そしてフランツ・ガルの骨相学の促進、ウィリアム・シェルドンの身体型分類、キャサリン・ブリッグスと彼女の娘イザベル・マイヤーズによって開発されたユング派の「タイプ指標」、ハンス・アイゼンクの多因子研究にまで及ぶ系譜をすぐに思い浮かべます。「東洋」の文脈では、紀元前2千年紀の商王朝にさかのぼる陰陽（と五行）の診断学、そして同じく紀元前2千年紀にさかのぼるヴェーダの知恵を考えるでしょう。そこから、紀元前3世紀のチャラカ・サンヒターで特に明確に表現されているように、三つのドーシャ（そして五大元素）による、アーユルヴェーダの分類が生まれました。また、カール・ユングが彼の元型的ヴィジョンの発展に取り入れたようなものなど、他の多くの東洋の源泉を考えることもできます。
このような種類の試みのいくつかは、パーソナリティがどのように異なるかについての純粋な好奇心によって動機づけられたかもしれません。しかし、そのような調査はしばしば既得物質的利益を伴っています。専門家の世話を受ける余裕のある人々は、彼らの病気から癒される必要があり、多くの医師にとって、診断は選択される治療法を決定します（少なくとも、そう見えます）。さらに、権力者や富裕層にとって、彼らの部下の中で戦うか逃げるか、働くか逃げるか、従うか反抗するかの可能性のある者を区別する能力は、大きな利点があります。19世紀には、「劣等なパーソナリティ」の研究は、植民地主義的支配の人種差別を正当化する試みとして急増しました（以前は露骨な奴隷制の実践のためにそうしたように）。パーソナリティテスト、面接プロトコル、洗練された統計技術を武装した現代の「心理的評価」の分野は、その後20世紀に軍産複合体によって資金提供され、主に学界の後援の下で実施されました。企業は、どのポジションで誰が利益率に貢献し、誰が除外されるべきかを予測する役割を担う「人間関係」部門に投資しました。軍隊は、特に戦争がより技術的に洗練されるにつれて、誰がどの戦略的ポジションで最も効果的に機能するかを知る必要がありました。要するに、個人や集団の違いに従って人々を調査し分類するための哲学的根拠は科学的関心として広められるかもしれませんが、この事業が社会政治的動機を伴わなかったことはほとんどありません。この判決は、1952年にわずか106の障害のリストから始まった「精神障害の診断と統計マニュアル」の発展にまで及びます。しかし今日、その第5版では、300以上のカテゴリーとサブカテゴリーを誇っています。
精神療法の発展は、この心理学的分類と精神医学的診断の歴史と非常に深く絡み合っています。この形の心理学的および精神医学的科学は印象的な進歩を遂げたかもしれません。もしそうなら、それらは解放的な願望に基づいてというよりも、「他者」を予測し制御するという野心に基づいて生み出されています（また、DSMの場合は、その急増する収益性に対する薬理学産業の貪欲さも）。人間がその活動を予測し制御することができれば、その人間的現象を「知っている」という、かなり愚かな命題が「科学的心理学」の学問分野内で支配し続けています。要するに、人間の状態とその苦しみを理解することは、これらの発展の根底にある問題ではありません。
