非定型抗精神病薬誘発性の躁病/軽躁病：最近の症例報告および臨床研究のレビュー
要旨
目的
1994年から2003年の間に報告された多数の症例（53件）により、非定型抗精神病薬（AA）によって誘発される躁病/軽躁病症状への懸念が高まった。その臨床的意義や、非定型抗精神病薬が持つ抗うつ特性との因果関係については、ほとんど解明されていない。
方法
2004年から2010年の間に新たに報告された非定型抗精神病薬誘発性躁病/軽躁病の症例および臨床研究をレビューし、その出現率および気分障害との関連を評価した。公開された研究は、系統的なデータベース検索（PubMed、Scirus、EMBASE、Cochrane Library、Science Direct）を通じて収集した。
結果
検索の結果、非定型抗精神病薬の治療後に躁病または軽躁病症状を呈した28の新規症例が判明した。内訳は、オランザピン（7例）、クエチアピン（5例）、ジプラシドン（5例）、アリピプラゾール（4例）、アミスルプリド（2例）、ゾテピン（2例）、ペロスピロン（2例）、パリペリドン（1例）であった。患者のうち24人は統合失調症であり、統合失調感情障害は4人のみであった。ジプラシドンによる躁病/軽躁病の5例のうち、気分障害の患者は1人のみであった。双極性うつ病を対象とした4つの厳密な臨床試験（クエチアピン3試験、オランザピン1試験）では、副次評価項目として「薬物誘発性の躁病/軽躁病」が含まれていたが、いずれもプラセボと比較して（発生率に）有意差は認められなかった。
結論
以上のことから、厳密に設計された臨床試験の結果は、非定型抗精神病薬誘発性の躁病/軽躁病が「ごく稀な現象（周辺的な現象）」であることを示唆している。さらに、新たに報告された28例のほとんどにおいて、非定型抗精神病薬がその抗うつ特性を介して躁病/軽躁病を誘発しているとは考えにくい。
