Abstract: (1) Background: Bipolar disorder (BD) is divided into type I (BD-I) and type II (BD-II).
Polarity at onset (PO) is a proposal to specify the clinical course of BD, based on the type of the
first episode at disorder onset—depressive (D-PO) or manic (M-PO). At the same time, affective
temperaments represent preexisting variants of the spectrum of affective disorders. Our objectives
were to investigate the hypothesis that temperament may exert an influence on PO, and that this factor
can serve as an indicator of the forthcoming course of the disorder, carrying significant therapeutic
implications. (2) Methods: We included 191 patients with BD and examined clinical variables and
temperament; the latter was assessed using the short version of the Temperament Evaluation of Memphis, Pisa, Paris, and San Diego—Auto-questionnaire (TEMPS-A-39-SV). We tested the associations
between these variables and PO using standard univariate/bivariate methods followed by multivariate logistic regression models. (3) Results: 52.9% of the sample had D-PO and 47.1% had M-PO.
D-PO and M-PO patients scored higher for dysthymic and hyperthymic temperaments, respectively
(p < 0.001). Also, they differed in BD subtypes, age at first affective episode, illness duration, number
of depressive episodes, seasonality, suicide risk, substance use, lithium, and benzodiazepine use
(p < 0.05). Only BD-II and age at first depressive episode were predictors of D-PO, whereas BD-I,
age at first manic/hypomanic episode, and hyperthymic temperament were predictors of M-PO
(p < 0.01). (4) Conclusions: Our findings point to the importance of carefully assessing temperament
and PO in patients with BD, to better predict the clinical course and tailor therapeutic interventions
to individual patients’ needs.
発症極性（PO）は、障害発症時の最初のエピソードのタイプ（うつ病（D-PO）または躁病（M-PO））に基づいて、BDの臨床経過を特定する提案である。
気質は、感情障害のスペクトルの既存の変異体を表す。私たちの目的は、気質がPOに影響を及ぼし、この因子が障害の今後の経過の指標として役立ち、重要な治療的意味を持つという仮説を調査することであった。
(3) 結果: サンプルの52.9%にD-PO、47.1%にM-POがあった。D-POおよびM-PO患者は、それぞれ気分変調性および胸腺亢進性気質のスコアが高かった(p < 0.001)。また、彼らはBDのサブタイプ、初回情動エピソード年齢、罹病期間、うつ病エピソード数、季節性、自殺リスク、物質使用、リチウム、およびベンゾジアゼピン使用においても異なっていた(p < 0.05)。BD-IIおよび初回うつ病エピソード年齢のみがD-POの予測因子であったのに対し、BD-I、初回躁病/軽躁病エピソード年齢および胸腺亢進性気質はM-POの予測因子であった(p < 0.01)。
（4）結論：私たちの研究結果は、BD患者の気質とPOを注意深く評価し、臨床経過をより正確に予測し、個々の患者のニーズに合わせた治療介入を行うことが重要であることを示唆している。
