温存的精神療法 最新 未分類 X Facebook はてブ LINE コピー 2026.04.03 タイトルは 温存的精神療法：精神療法の四象限モデルによる支持療法の再定義 Preservational Psychotherapy: A Four-Quadrant Model for Redefining Supportive Therapyこの論文はかなり明確な理論的主張を持っているので、タイトルは次の三つの要素を含めると強くなります。問題提起（支持療法の位置）理論装置（十字図モデル）新概念（温存的精神療法）精神医学の論文タイトルは多くの場合主題：副題という形が一番読みやすい... 十字図 「理論図」に発展先生の十字図はすでに直観的には非常に良いのですが、論文として強くするには次の三段階で「理論図」に発展させると効果的です。1 まず軸を「操作的定義」にする論文の図で一番重要なのは、軸が曖昧でないことです。今の図は直観的には理解できますが、学術... 温存的精神療法:スライドPreservative_PsychotherapyダウンロードPreservative_Psychotherapyダウンロード 精神療法4分割図:温存的精神療法の位置づけPreservational_Psychotherapy_ParadigmダウンロードPreservational_Psychotherapy_Paradigmダウンロード 文明モデル4分割:スライドCivilizational_PsychiatryダウンロードCivilizational_Psychiatryダウンロード なぜ「最も使われている治療法」に名前がないのか？支持的精神療法という弱い名前から温存的精神療法になぜ「最も使われている治療法」に名前がないのか？支持療法が学派になれなかった5つの逆説Conservative_PsychotherapyダウンロードConservative_Psychotherapyダウンロード精神療法の歴史において、ド... 人間学的精神療法（Anthropological Psychotherapy）人間学的精神療法（Anthropological Psychotherapy）は、患者を「症状の集まり」や「生物学的な機械」として見るのではなく、一人の「人間」としての存在のあり方に焦点を当てる治療的アプローチです。20世紀初頭にヨーロッパ... 人間学的精神療法-2人間学的精神療法（Anthropologische Psychiatrie / Anthropological Psychotherapy）序論：この問いの立て方について「人間学的精神療法」という語は、日本語圏では必ずしも一義的ではない。広... 自由主義と温存的精神療法の結合について自由主義と温存的精神療法の結合について予備的確認：「温存的精神療法」の概念規定まず、あなたが「温存的精神療法」と呼ぶものの輪郭を、私なりに再構成させてください。これは精神医学の通常の用語法には載っていない概念ですから、文脈から推定しつつ進め... 「自由主義（リベラリズム）」が指す具体的な内容は、主に「国家権力による恣意的な支配から、個人の権利と自由を守るための仕組み」新聞や国際的な指数（V-Dem、フリーダム・ハウス、エコノミスト・インテリジェンス・ユニットなど）において、「民主主義」と「自由主義」が並べて語られる際、「自由主義（リベラリズム）」が指す具体的な内容は、主に「国家権力による恣意的な支配から... 温存的精神療法の20260319検討「温存すべき自己」の存在論：患者の「本来の自己」とは何か。それは「病前人格」か、「症状を含む現在の自己」か、「可能的自己」か。自律性の段階論：自律性は二値（有/無）ではなく連続的概念として扱うべきではないか。これは精神保健福祉法の強制入院の... 温存的精神療法の「臨床的アルゴリズム」 いつ待つべきか／いつ動くべきかこの問いは、温存的精神療法の「臨床的アルゴリズム」を与える核心です。言い換えれば、いつ待つべきか／いつ動くべきかという判断規則です。結論から言えば、「温存 vs 変容」は単純な二分ではなく、3つの軸の交点で決まる動的判断になります。■ 基本... 温存的精神療法 「温存 vs 変容」の適応指標——いつ介入するか非常に核心的な臨床問いです。サイトの内容と今まで議論してきたことを踏まえて、体系的に検討します。「温存 vs 変容」の適応指標——いつ介入するかはじめに：問いの立て方を整理する「いつ介入するか」という問いは、実は三つの異なる問いを含んでいま... 温存的精神療法 「温存 vs 変容」の適応指標案 「温存的精神療法」において、最も困難かつ重要な臨床的判断は、「いつ、どの程度の力加減で、温存（維持）から変容（介入）へと舵を切るか」という適応指標の策定です。自由主義的観点（本人の自己決定権）と精神医学的観点（生命と健康の維持）を統合した、... 温存的精神療法 「温存 vs 変容」の適応指標——いつ介入するか「温存 vs 変容」の適応指標——いつ介入するかこの問いは、温存的精神療法の実践において最も核心的でありながら難しい問題です。「患者の自己組織を尊重する（温存）」という原則と、「何らかの変化を促す（変容/介入）」という治療的営為は、緊張関係... 温存的精神療法を「個人」から「文明」へ拡張この問いは、温存的精神療法を「個人」から「文明」へ拡張する核心です。しかも単なる比喩ではなく、かなり厳密な対応関係が成立します。■ 基本命題文明とは何を温存し、何を破壊するかの選択システムであるそして精神療法と同じく、温存しすぎれば停滞する... 温存的精神療法 個人の臨床から社会・文明のレベルへ拡張大きな問いです。温存的精神療法の思想を、個人の臨床から社会・文明のレベルへ拡張して考えます。文明論——社会は何を温存し、何を破壊するかⅠ. 問いの設定温存的精神療法の中心命題を思い出してください。「症状を除去することが治療ではない。患者の自... 温存的精神療法 文明の「温存」と「破壊」文明論——社会は何を温存し、何を破壊するかこの問いは、個人の治療技法としての「温存的精神療法」を、社会全体の動態へと拡張するものです。「温存」と「破壊」という作用は、個人の心の内部だけでなく、文明や社会システムのレベルでも絶え間なく作動して... 温存的精神療法 文明の「開発」から「温存」への転換「温存的精神療法」の視座を、個人の臨床から「文明論」へと拡張すると、現代社会が抱える構造的な矛盾と、それに対する「抵抗」としての温存の意義がより鮮明になります。文明という大きなシステムにおいて、「何を温存し、何を破壊するか」という問いは、そ... 集団妄想 誤りを修正できなくなった集団的信念体系これは非常に危険で、しかし同時に避けて通れないテーマです。なぜなら「集団妄想」という概念は、強力な分析ツールになる一方で政治的・倫理的に濫用されやすいからです。したがってまず前提を明確にします。■ 前提（重要）集団妄想の診断は内容ではなく構... 予防的介入と温存的精神療法これまでの議論——温存的精神療法、ドパミンと都市化、集団妄想、文明論——を統合して考えます。予防的介入（教育・制度設計）——何を守り、何を変えるかⅠ. 予防の逆説から始める予防的介入には根本的な逆説があります。「正常」に向けて予防することは... 予防的介入は温存的精神療法と統合可能か予防的介入と温存的精神療法——「未発の病」へのまなざしこの問いは、温存的精神療法の理論的射程を、時間軸のさらに先へと拡張するものです。これまで私たちは「今ここにある自己」の温存と変容の弁証法を論じてきましたが、「予防」という観点は、まだ顕在... 温存的精神療法は「人間が本来持っている、病を引き受けて乗り越えるための自然な時間的プロセスを、システムの暴力から守り抜く（温存する）」「予防的介入」と「温存的精神療法」は、一見すると対極にある概念のように思えます。予防的介入： 事態が悪化する前に、先回りして「変容」や「矯正」を促す（能動的・攻めの姿勢）。温存的精神療法： 現在の状態を尊重し、無理な変化を避け、「そのまま」... 美 誤差修正知性 最適誤差 :動画:スライドOptimal_Predictive_ErrorダウンロードOptimal_Predictive_Errorダウンロード 温存的精神療法：誤差を消さずに「抱え持つ（Holding）」「生命がいかにして、壊れやすい自律性を守りながら、豊かに存在し続けるか」1. 誤差修正知性：生命の「最適化」エンジンまず、私たちの脳や生命システムには「誤差修正知性」とも呼ぶべき根本的な働きが備わっています。これは、脳科学の「自由エネルギー... 美・誤差修正知性・最適誤差・温存的精神療法非常に豊かな問いです。これらの概念は表面上は別々の領域に属していますが、深いところで一つの思想的核を共有しています。その核を丁寧に掘り起こします。美・誤差修正知性・最適誤差・温存的精神療法——四つの概念の内的関係Ⅰ. まず四つの概念を個別に... 温存的精神療法 「不完全性の肯定」生き、創造し、癒やされる美・誤差修正知性・最適誤差・温存的精神療法——その内的関係の探求この問いは、一見すると異なる領域に属する四つの概念を結びつけ、その深層構造における関係性を問うものです。「美」は芸術哲学、「誤差修正知性」は認識論・科学哲学、「最適誤差」はシス... 温存的精神療法 精神病理を「情報の処理様式（予測符号化モデル）」と「生命の美的戦略」の観点からご提示いただいた3つのモデル案は、精神病理を「情報の処理様式（予測符号化モデル）」と「生命の美的戦略」の観点から鮮やかに整理するものです。「誤差」をキーワードに、それぞれの病態を精密化し、温存的精神療法の文脈で論述します。1. 統合失調症 ... 精神病理とは「誤差量の異常」ではなく、 誤差の調整機構（ゲイン制御）の破綻であるここから先は、かなり繊細で重要な領域です。単純化しすぎると誤解を招きますが、丁寧に構造化すれば、臨床・理論・文化を一つに束ねる強いモデルになります。結論を先に置きます：精神病理とは「誤差量の異常」ではなく、誤差の調整機構（ゲイン制御）の破綻... ゴッホの狂気を「治療」して普通の画家にする「統合失調症＝誤差過大モデル」「うつ＝誤差過小モデル」「芸術家の精神病理（最適誤差の極限）」——精神病理を「誤差」の観点から読み直す前回までに構築した「最適誤差」の理論枠組みを、具体的な精神病理に適用します。これは、症状を単なる「病気」とし... 温存的精神療法 あえて「美しい誤差」を温存し、人間が人間として息ができる「余白」を死守する「美」「誤差修正知性」「最適誤差」そして「温存的精神療法」。これらの概念は、一見すると異なる分野の言葉に見えますが、その深層では「生命がいかにして、壊れやすい自律性を守りながら、豊かに存在し続けるか」という一点において見事に連結しています。... 現代自由主義と精神療法これまで論じてきた自由主義の歴史、正義論の対立、デジタル社会の課題、そしてポピュリズムの台頭という議論は、一見すると政治や経済の領域に限定されたものに見えるかもしれません。しかし、これらはすべて「人間がいかに生きるべきか」「自律とは何か」と... リカバリー後の人間像として、ミルの時代の自立した経済主体でよいのか現代の日本の精神療法で、治療者が患者に、リカバリー後の人間像として、ミルの時代の自立した経済主体を考えているように思う。多分、潜在的にも顕在的にも。しかし、そのことは患者をおい詰める側面がある。ご指摘いただいた「現代日本の精神療法における人... 自由主義思想の歴史と精神療法 まとめ 温存的精神療法を取り巻く現実条件 目次温存的精神療法を取り巻く現実条件 目次序章 なぜ、いま「回復」を疑うのか――日本社会における不安・沈黙・支援の風景【要旨】 精神科の診察室には、社会の沈黙が流れ込んでくる。本書はその沈黙を解きほぐすことから始まる。「回復」という言葉が当然の... 序章 なぜ、いま「回復」を疑うのか 温存的精神療法20260320序章 なぜ、いま「回復」を疑うのか――日本社会における不安・沈黙・支援の風景 診察室には、外の風が入ってくる。 窓を開けているわけではない。患者が持ち込んでくるのだ。言葉にならない疲労として、あるいは説明のつかない焦りとして、または「なぜ自... 第1章 新自由主義日本という「症例」第1章 新自由主義日本という「症例」――資本の論理と生活世界の疲弊 医師は患者を診るとき、まず「症例」として整理する。 症例とは、個々の症状をばらばらに列挙することではない。発熱・咳・倦怠感という三つの症状が、実は一つの感染症から派生してい... 第2章 金融化される不安第2章 金融化される不安――円安・債券安・トリプル安と国家の自己防衛 不安は、もともと私的なものだった。 夜中に目が覚めて、漠然とした胸苦しさを感じる。明日の仕事のこと、子どもの将来のこと、老後の生活のこと。その不安は、個人の心の中に生まれ... 第3章 なぜ危機は「怒り」にならないのか第3章 なぜ危機は「怒り」にならないのか――超自我化する国家とアパシーの社会心理 フランスでは、燃料税の引き上げに反対する市民が「黄色いベスト」を着て街頭に出た。韓国では、大統領の不正が発覚するたびに、数十万人が広場に集まってキャンドルを灯... 第4章 超自我化する国家第4章 超自我化する国家――フロイト的視点から見た統治と自己責任論 ある患者のことを思い出す。 四十代の女性で、長年にわたって職場でのハラスメントに耐えてきた人だった。上司から繰り返し「お前は使えない」「なぜそんなこともできないのか」と言わ... 第5章 社会的抑うつとパニック第5章 社会的抑うつとパニック――臨床の比喩としての現代日本 精神科医は、個人を診る。 しかしときに、窓の外を見るような気持ちになることがある。目の前の患者が語る苦しみの輪郭が、社会全体の輪郭と重なって見える瞬間がある。これは錯覚ではないと... 第6章 医療・福祉という最後の緩衝材第6章 医療・福祉という最後の緩衝材――なぜここにすべてが押し寄せるのか 「先生、もうここしかないんです」 そう言って診察室に来る人がいる。 仕事を失い、家族とも疎遠になり、行政の窓口をいくつか回ったが「うちの管轄ではない」と言われ続け、最... 第7章 回復モデルとは何だったのか第7章 回復モデルとは何だったのか――反体制的思想としての出発点 一九七〇年代のアメリカに、一人の女性がいた。 パトリシア・ディーガンという名の彼女は、十七歳のときに統合失調症と診断され、精神科病院に入院した。医師からは「この病気は慢性的な... 第8章 回復が義務になるとき第8章 回復が義務になるとき――希望・自己決定・前向きさの超自我化 ある患者が、こう言った。 「回復しなければいけないとわかっています。前向きにならなければいけないとわかっています。でも、できないんです。できない自分が、さらに情けなくて」 ... 第9章 「回復しないという生き方」の倫理第9章 「回復しないという生き方」の倫理――治らないこと、変われないことをめぐって 七十代の男性患者がいた。 統合失調症の診断を受けてから、四十年以上が経っていた。その間、入退院を繰り返し、薬を変え、さまざまな支援プログラムを経験した。症状... 第10章 支援が制度に回収される瞬間第10章 支援が制度に回収される瞬間――善意が管理に変わるとき 一人の精神保健福祉士の話を聞いたことがある。 彼女は学生時代、精神科病院の長期入院患者たちと出会い、「この人たちが地域で生きられるよう支援したい」という強い思いで福祉の道に入っ... 第11章 なぜ専門職は沈黙するのか第11章 なぜ専門職は沈黙するのか――倫理的引き裂かれと燃え尽き 精神科医になって数年が経った頃、私はある上司に言われた言葉を今も覚えている。 「患者のことを社会の問題として語り始めたら、臨床家としては終わりだよ。私たちにできることをやれば... 第12章 回復モデル以後の支援思想第12章 回復モデル以後の支援思想――改善から関係へ、目標から持続へ ある夜、研修医だった頃の記憶がある。 担当していた患者が、深夜に病棟で泣いていた。四十代の女性で、うつ病の急性期を過ぎ、回復の途上にあると思われていた時期だった。私は声を... 終章 それでも臨床を続ける理由終章 それでも臨床を続ける理由――優しさが政治になるとき、席を立たないという選択 精神科医を続けていると、「なぜこの仕事をしているのか」と問い直す夜がある。 解決できない問題が、増えることはあっても減ることはない。制度は改善されるより先に劣... 青年の主張全国コンクール、お疲れ様まあ、最後は、お決まりの、青年の主張全国コンクールだね。そうしないと世の中でこの文章の場所を確保できない。ーーー患者に、あなたは存在しているだけでいいんですよ、と言うとき、そんなことを言う自分はなかなかいい治療者だなって思って家に帰る。患者... MAD理論 最初の話 温存的精神療法（Preservational Psychotherapy） 時間遅延理論（Time-Delay-THeory）猫を観察していた。何か物音がして、猫の耳が素早く反応した。物音は二階三回と続いた。もう猫の耳は反応しなくなった。外部刺激を感覚するときのフィルター理論などで説明されるところだろう。正体不明の音がしたら、確認したほうがよい。しかし、二回三回と... 治療論20260321ここまですっきりしたので、治療論について考えた。私は温存的精神療法と名付けていろいろ書いているが、いま考え直してみると、それはつまり、シゾフレニーについてだった。いろいろやってもあせらせるだけでよくない、待ちましょうという感じ。でも、こうし... 誤差修正機能障害があったら治療についてどう判断するか 治療論20260321訂正不可能性を予後因子とする提案1. 訂正不可能性とは何か精神医学において妄想の定義的特徴の一つは「訂正不可能性」である。反証を提示されても信念が修正されない、現実からのフィードバックが信念体系に取り込まれない、という状態である。従来この訂... 統合失調症の慢性悪化・demenz化の理由 治療論20260321統合失調症の慢性悪化・demenz化の理由――時間遅延理論・MAD理論・誤差修正知性理論の観点から――1. 問題の設定統合失調症の臨床的特徴として、慢性的な経過とともに認知機能・社会機能が進行性に低下し、demenzに近い状態に至る例が少な... 脳血管障害・(仮に)アブレーションによる自我障害の変化 治療論20260321脳血管障害・アブレーションによる自我障害の変化――時間遅延理論の観点からの理論的検討――1. 問題の設定先生が提起された問いは以下のものである。統合失調症の自我障害は局所的なドパミン系・時間処理系の障害として生じる。ならば、脳血管障害などに... バイポーラーのドパミン系関与グラデーションと予後 治療論20260321バイポーラーのドパミン系関与グラデーションと予後――MAD理論・時間遅延理論の統合的観点から――1. 問題の設定先生が提起された論点は以下のものである。バイポーラーの中にも、ドパミン系への関与の程度によるグラデーションがあり、ドパミン系関与... リチウムなどによる興奮拡大防止戦略 治療論20260321リチウムなどによる興奮拡大防止戦略――MAD理論・時間遅延理論の観点からの神経保護論――1. 問題の設定先生が提起された論点は以下のものである。「興奮しやすさ」が拡大して、統合失調症領域にも広がらないように気をつける。そのためにもリチウムな... 誤差修正機能は治るのか 治療論20260321誤差修正機能は治るのか――誤差修正知性理論・MAD理論・時間遅延理論の統合的観点から――1. 問題の設定先生が提起された問いは以下のものである。訂正不可能性の特徴を持つ患者において、誤差修正部分が壊れているとすれば、それは治るのか。これは理... 治す人が不調になったら、誰も直してくれない。だから妄想は訂正不可能である。治療論20260321誤差修正部分は唯一の修理人である。その人が寝込んでしまったら、その人を修理する人もいなくなる。だからその人は修理されない。そそれが誤差修正システムと妄想の関係である。誤差修正システムを誤差修正できるのは自分だけだ。だから、一度機能不全になる... シナプスの機能についての疑問：現行理解の限界と未解決問題私は、シナプスの働きについて疑問を持っている。もちろん、シナプスが存在することは認めるし、神経伝達物質が動いていることも、レセプターがあって、増減することも、分かる。しかし、 1.伝達速度を非常に遅くする。 2.情報量が極端に減少する。 3... 『神の痛みの神学』精神療法との関連で読む北森嘉蔵の『神の痛みの神学』は、正面から読むとかなり手ごわい本です。言葉も独特ですし、「神が痛むとは何か？」という発想自体が直感に反しますからね。ここでは、精神療法に役立つという観点から、できるだけ平易に、イメージと具体例で説明してみます。... 北森嘉蔵『神の痛みの神学』と精神医学・心理学の接点北森嘉蔵『神の痛みの神学』と精神医学・心理学の接点――「神と苦しみ」をめぐる構造的考察序論：なぜこの接点が問題になるのか北森嘉蔵（1916–1998）の『神の痛みの神学』（1946年初版）は、神が人間の罪と苦しみに対して「痛み（pain）」... 神が痛みを引き受けてくれていると解説し共に感謝する立場としての治療者素晴らしい洞察です！ まさにその「人間の有限性」に気づくことこそが、精神療法においても、そして神学や哲学においても、極めて重要なターニングポイントになります。おっしゃる通り、人間である治療者のキャパシティには限界があります。クライエントのド... 超越者（神や仏）を出さずに、どうやってこの構造を成り立たせるか「超越者（神や仏）を出さずに、どうやってこの構造を成り立たせるか」。素晴らしい問いです。まさにここが、神学を「世俗の精神療法」や「日常のカウンセリング」に翻訳する際の最大の壁であり、極めて実践的で鋭い指摘です。おっしゃる通り、キリスト教の神... 『神の痛みの神学』 精神療法これは、まさに「聖書を読もうとしたら、あまりの難解さにドアを閉めて外に出たくなったエチオピアの宦官のような」方のためのご質問ですね。安心してください。北森嘉蔵（1909-1971）の『神の痛みの神学』は、確かに戦後日本のプロテスタント神学の... 「神の痛みの神学」を精神療法の視点からやさしく読み解く「神の痛みの神学」を精神療法の視点からやさしく読み解くまず、この本の一番大事なことを一言で言うと「神様は、人間が苦しんでいるとき、一緒に痛んでいる」ということです。これだけです。でも、これがどれほど革命的な考えかを理解するために、少し背景か... 「神の痛みの神学」を精神療法に応用する・この場合、自然な流れは、神が痛んでいると同様に治療者も痛んでいる、治療者が神であるかのような立場にたって、患者の痛みを共に痛む考え方があると思う。しかし、それは続くものではない。神は無限で治療者は有限である。 ・そこで、神はそのように痛ん... 心理的エネルギー水準 笠原嘉心理的エネルギー水準とは、心を水（エネルギー）がたまったタンクにたとえ、健康な時は満水状態、心の中のエネルギー量が減ってくると、だんだん水が少なくなっていくことを表しています。健康で水が満水の時は問題が表出しないので、問題がないように見えて... 北森「神の痛みの神学」：苦しみと神、そして精神療法の可能性これはローカルLLMで生成した文章。分かっていないのに、分かったふりをしているのはどこか、分かりますか？北森「神の痛みの神学」：苦しみと神、そして精神療法の可能性北森氏の「神の痛みの神学」は、従来の神学や宗教観を覆し、現代社会における苦しみ... 北森嘉蔵「神の痛みの神学」への最も深刻な反論・批判 三選北森嘉蔵「神の痛みの神学」への最も深刻な反論・批判 三選はじめに：「神の痛みの神学」とは何か（前提の確認）北森嘉蔵（1916–1998）は、日本のプロテスタント神学者であり、その主著『神の痛みの神学』（1946年初版）において、次のような中... ドパミン過敏性精神病（DSP）理論に基づいたリハビリテーションドパミン過敏性精神病（DSP）理論に基づいたリハビリテーションでは、脳の受容体数を正常化させる「ダウンレギュレーション」を待つことが最優先となります。そのため、通常の就労支援プログラムよりも極めて緩やかで、逆説的ですが「あえて足踏みをする期... ヘテロ現象学（Heterophenomenology）ヘテロ現象学:両眼視野闘争の場合(a)「顔を見たという意識経験そのもの」(b)その意識経験を持ったという信念(c)その信念を表出するために「顔ボタン」を選ぶ(d)「顔ボタン」を押す·ヘテロ現象学では(d)という一次データを解釈することで(b... 神経現象学の実践例:てんかん性発作における「オーラ」経験神経現象学の実践例:てんかん性発作における「オーラ」経験·オーラ経験:てんかん性発作が始まる直前に起こる経験-デジャヴ、思考促迫(forced thinking)、離人症(depersonalization)1)神経生物学的な基盤·脳波(E...
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