未分類 「李下に冠を正さず、瓜田に履を納れず」と精神療法
この成句は、精神療法の技法というより、むしろ治療関係の倫理・姿勢・場の設計原理を言い当てています。以下、①ことわざの本来の意味 → ②精神療法への翻訳 → ③臨床での具体像 → ④日本的文脈という流れで整理します。①「李下に冠を正さず、瓜田...
未分類 未分類 都市で回復がうまくいくケースに、実際に共通している条件
では、これまでの流れ（都市化・慢性化・空白・制度圧）を踏まえて、「都市で回復がうまくいくケースに、実際に共通している条件」を、理想論ではなく臨床で観察される実像として整理します。結論を先に言えば、都市で回復する人は「うまく適応した」のではな...
未分類 日本の都市精神医療が持つ潜在的強み
日本の都市精神医療はしばしば「慢性化・管理的・過剰入院」として語られますが、構造を少し読み替えると、実は回復に極めて有利な資源を多数内包している。以下、「すでにあるが、使われていない強み」を中心に整理します。Ⅰ．量的資源が“余白”になりうる...
未分類 都市化と回復（予後）
とても重要で、しかも誤解されやすい論点です。結論を先に言うと、都市化は「発症リスク」を上げることはあっても、回復（予後）を一義的に悪化させるわけではない。むしろ回復は、都市化そのものではなく、「都市がどんな時間と関係を許すか」で決まる。以下...
未分類 日本の統合失調症の慢性化
これは診断論ではなく、**文化・制度・臨床慣行が絡み合ってつくる「慢性化の構造」**の話になります。日本の統合失調症の慢性化は、薬物療法の成否以前に、回復が“起こらないように設計されている”構造をもっています。以下、層を分けて整理します。Ⅰ...
未分類 制度の中で“何もしない”を成立させるための具体的な守り方
これは制度論であると同時に、臨床倫理の実践技法の話ですね。「何もしない支援」は放棄ではなく、最も壊れやすい局面を守るための高度な介入ですが、制度の言語ではそのままでは消されてしまう。そこで、制度の中で“何もしない”を成立させるための具体的な...
未分類 「社会復帰」という語を使わずに現実的に制度と折り合いをつける
ここでは**「社会復帰」という語を使わずに、しかも現実的に制度と折り合いをつけながら書く支援計画**を、思想→構造→具体表現の順で整理します。1. なぜ「社会復帰」を書かないのか（前提の明確化）「社会復帰」という語は、支援計画の中ではしばし...
未分類 家族が制度と結託してしまう瞬間
これはもっとも頻繁に起こり、しかも誰も悪者にならない破綻点です。家族は「回復を願って」動き、制度は「正しい手順」を踏み、その交点で患者が一人だけ取り残される。以下、家族が制度と結託してしまう瞬間を、兆候・力動・介入の言葉まで含めて整理します...
未分類 制度（就労支援・リワーク）が臨界点を越えさせる構造
これは個々の支援の質の問題ではなく、制度そのものが持つ力学の話です。就労支援やリワークは「善意で設計された装置」でありながら、妄想退色後〜空白期の人を、最も確実に臨界点の向こうへ押し出す構造を内包しています。以下、なぜそうなるのか／どこが危...
未分類 抑うつに入ってしまった後の“戻し方”
**「治す」ではなく「戻す」**という言葉が最も正確な局面です。しかも戻す先は「元の元気」ではなく、**抑うつに入る直前の“空白が保たれていた場所”**です。以下、臨床で実際に機能する戻し方を、段階別に示します。Ⅰ．大前提：この抑うつは“病...