はじめに

この本の執筆のアイデアは、2003年にオーストラリアでのフェローシップ中に生まれた。
当初の計画は進化精神医学の既存仮説をまとめることだったが、医学生や臨床医にもアクセスしやすい教科書形式に変更。
他にも進化精神医学関連の名著は多く存在するが、本書はより標準的で入門しやすい内容を目指している。
精神科医の多くは進化的視点を「興味深いが必須ではない」と考えているが、筆者はその認識の改訂が必要だと主張。
現代精神医学は近位原因（生理学、遺伝学など）には進歩したが、究極原因（進化的背景）はほぼ無視されている。
本書は三部構成：
- 第I部：理論的基礎（5章）
- 第II部：主要精神障害を進化的視点で解説（DSM-IV-TR、ICD-10基準に沿う）
- 第III部：特別トピック（第II部で不十分な領域の補完）
臨床章はティンバーゲンの「4つの質問」に沿って近位・究極原因を分析。
治療ガイドラインの最新情報には公式サイトのURLを掲載。
理論章・特別トピック章には「後思考」セクションを設置し、追加情報を提供。
参考文献リストも充実（各章30件まで、全体にも網羅的リストあり）。
生物学用語をできるだけ排除し、読みやすさを重視。
単著である利点（構成の一貫性）と欠点（主観性）を認めている。
筆者の理論的背景：行動学、社会生物学、進化心理学、アタッチメント理論など。
多くの学者から影響を受けたことに言及（例：リチャード・ドーキンス、ランドルフ・ネッセ、ニコラース・ティンバーゲンなど）。
特に、サイモン・バロン＝コーエンの自閉症に関する研究に衝撃を受けた。
謝辞：
- 同僚（ヴルフ・シーフェンヘーヴェル、ヘッダ・リバート）
- 妻（ウテ・ブリューネ＝コーア）
- 図表作成・文献整理の助手（ペトラ・ネンゲルケン、ダニエル・ハルテルト）
- フェローシップを提供した研究所（ハンゼ・ヴィッセンシャフツコレーク）
- 編集サポート（マーティン・バウム、スージー・アーミテージ）
個人的に音楽（エリック・クラプトン）とiPod Shuffleにも感謝。
精神医学は人間理解の中核をなす分野であり、進化的視点が今後ますます重要になると信じている。

この本を執筆するというアイデアは、数年前（2003年）にオーストラリア国立大学とシドニー大学の共同事業であるセンター・フォー・ザ・マインドで1年間のフェローシップを過ごした時に遡ります。刺激的な環境で知的自由を享受するという特権を持ち、臨床ルーティンから解放されたその期間中、私の当初の計画は精神医学的障害に関する既存の進化論的仮説についての一冊をまとめることでした。しかし、その本は既に市場にあるものとは異なるべきだということに気づきました。より「奇抜」ではなく、興味を持つ医学生、臨床医、研究者にとって容易にアクセスできる本であるべきだと。実際、それは標準的な精神医学の入門教科書のような形式であるべきだという考えが強まりました。ただし、精神病理学的状態の理解に貢献する複数の本質的な次元の一つとして進化的視点を含むという違いがあります。

実際、過去20年間に進化精神医学に関するいくつかの優れた本が出版されています。ブラント・ウェネグラットによる「社会生物学と精神障害」（1984年）と「社会生物学的精神医学」（1990年）、アンソニー・スティーブンスとジョン・プライスによる「進化精神医学」（1996年）、マイケル・T・マクガイアとアルフォンソ・トロイシによる「ダーウィン精神医学」（1998年）、そしてカルマン・グランツとジョン・ピアスによる「エデンからの亡命者」（1989年）やポール・ギルバートとケント・ベイリーが編集した「遺伝子とカウチ」（2000年）のような進化心理療法に関する教科書などです。これらの本は、精神医学的および心理療法的問題に関連する進化的思考に特別な関心を持つ人々にとって、詳細と重要な背景情報に満ちた真の宝庫です。

しかし、私の経験では、同僚たちは精神病理学や精神障害に関する進化論的アイデアに興味を持っていることが多いものの、彼らのほとんどは精神障害の診断と治療において進化精神医学の側面に関する知識を絶対に不可欠と見なしていません。言い換えれば、多くの精神医学の専門家や研修医は、精神障害に関して進化に特別な関心を持つ人々を一種の「極楽鳥」—派手で、良くても精神障害に対する興味深いが多かれ少なかれ余計な視点を提供するものとして見ています。この見解は根本的な改訂が必要です。精神医学が神経科学と社会科学の接点にある医学分野として生き残りたいのであれば、精神病理学的状態の完全な理解に必要なものの50％だけをカバーする知識基盤で満足することはもはやできません。

しかし、これは現在まさに起こっていることです：精神医学は精神病理学の近位原因、つまり（病理）生理学、遺伝学、および精神障害に貢献する個体発生的要因の理解において飛躍的に進歩しました。残りの50％は大部分無視されています—認知、感情、行動の究極原因、つまり人間の構成の系統発生と進化したメカニズムの適応価値であり、精神疾患はしばしばその変異の極端なものを表しています。

したがって、この本は3つの主要な部分で構成されています。第I部は5つの導入章で構成され、臨床章と特殊トピックの理解のための理論的基礎を提供することを意図しています。第II部は、精神障害の診断と統計マニュアル第IV版-TRおよび国際疾病分類第10版でグループ化されている主要な精神障害で構成されています。臨床章は、認知、感情、行動の近位原因と究極原因の両方を扱うニコラース・ティンバーゲンの有名な4つの質問に従って構成されています。精神障害の伝統的な分類を維持した主な理由は、進化的思考に不慣れな読者のためのアクセシビリティを促進するためでした。理論的には、「障害」をその機能的意味（例えば、防御戦略、主張的戦略など）や遺伝的基盤に従ってグループ化する方が望ましかったかもしれませんが、そのようなアプローチは臨床医と研究者の共通基盤を提供するには過激すぎたかもしれません。治療問題に関しては、アメリカ精神医学会（APA）、英国王立精神科医協会（RCP）、オーストラリア・ニュージーランド精神科医協会（RANZCP）の最新の治療ガイドラインのURLを含めました（URLを統合するというアイデアはマシュー・ロッサーノの優れた本「進化心理学」から借用しました）。第III部は、私の印象では臨床部分では不十分にカバーされていたいくつかの特別なトピックで構成されています。第I部と第III部の各章には「後思考」が含まれており、それぞれの章のトピックを完成させるのに役立つ可能性のある追加情報を提供しようと試みました。すべての章は、さらに読むための最大30の参考文献の提案で締めくくられていますが、その選択は非常に主観的です。より網羅的な参考文献リストは本の最後に提供されています。本全体を通して、この分野へのアクセスを容易にするために、ほとんどの生物学的専門用語を取り除くよう努めました。

この本には「一人の著者」であることに関連するいくつかの利点（願わくは）と欠点があります。一つの利点は、各章の構成が同じ論理に従っていることかもしれません。理論的概念化に関しては、私は古典的行動学、社会生物学、進化生態学、進化心理学、アタッチメント理論に強く影響を受けてきました。私は、精神病理学と精神障害についての私の思考に大きな影響を与えた多くの重要な思想家と研究者に恩義を感じています。上記ですでに言及されている優れた学者に加えて、リチャード・アレクサンダー、ジョン・オールマン、ジェイ・ベルスキー、デイビッド・バス、リチャード・バーン、レダ・コスミデス、ティム・クロウ、リチャード・ドーキンス、イレナウス・アイブル=アイベスフェルト、ホラシオ・ファブレガ、ピーター・フォナギー、クリスとウタ・フリス、ラッセル・ガードナー・ジュニア、サラ・ブラッファー・ハーディ、ランドルフ・ネッセ、ヤーク・パンクセップ（理論章に「後思考」を追加するというアイデアを採用した人）、レオン・スローマン、ジョン・トゥービー、ロバート・トリヴァース、アンドリュー・ホワイトン、ジョージ・ウィリアムズ、ダニエル・ウィルソン、そして故人となったウィリアム・ハミルトン、ポール・マクリーン、コンラート・ローレンツ、エルンスト・マイヤー、デトレフ・プルーグ、ニコラース・ティンバーゲンの著作に感謝します。さらに、私にとって、1998年のバンクーバーでの国際人間行動学会の隔年会議でサイモン・バロン=コーエンが行った自閉症における「心の理論」に関する独創的な基調講演は、精神病理学の理解と患者と医師の関係や心理療法などの社会的問題を交渉するための社会的認知の重要性に関する目から鱗が落ちる経験でした。精神病理学についての私の思考に影響を与えたこれらの学者の集まりは確かに網羅的ではありません。現在経験的研究によって確認されていることの多くが、すでにチャールズ・ダーウィンによって予見されていたことに私はいつも驚いていましたが、ダーウィンの時代以来、進化的視点における精神障害の現在の概念化に貢献したすべての人々をリストアップすることはおそらく現実的ではないでしょう。

私の特別な感謝は、10年以上にわたってアイデアを交換し議論する機会を与えてくれた同僚であり友人でもあるヴルフ・シーフェンヘーヴェルとヘッダ・リバートに向けられます。そして、このプロジェクトの実現のために継続的なサポートをしてくれた私の妻ウテ・ブリューネ=コーアにも感謝します。

また、図を描き、参考文献リストを整理するのを手伝ってくれたペトラ・ネンゲルケン、そして山のような文献を集めるのを手伝ってくれたダニエル・ハルテルトにも感謝します。また、私が原稿に最終的な仕上げをすることができたフェローシップを授与してくれたハンゼ・ヴィッセンシャフツコレーク（高等研究所）にも感謝します。最後に、プロフェッショナルで支援的な方法で制作プロセスを導いてくれたマーティン・バウムとスージー・アーミテージに感謝します。

この本の大部分は、臨床と学術的な義務に満ちた時期に書かれ、それが「現実の」精神医学との接触を維持するのに役立ちました。また、多くの深夜の執筆セッション中に集中力を維持するのに役立つ美しい音楽を長年にわたって作曲してくれたエリック・クラプトンと、私の家族に迷惑をかけることなく音楽を楽しむことを可能にしてくれたiPod Shuffleの発明者にも感謝すべきでしょう。

私にとって、精神医学は医学分野の中で断然最も刺激的なものです。精神科医は内科学と神経学の深い知識が必要なだけでなく、精神医学は人間の経験と行動の中核にあります。それは欠陥と障害の面だけでなく、資源の活性化、励まし、患者の人生のための展望を発展させるサポートの面でもあります。ストレスの多い人生の出来事と精神疾患に対処するのを患者が助けることは、すべての精神医学的治療の中心です。精神障害の近位原因と究極原因の進化的統合が、この取り組みに大きく貢献できると私は強く信じています。

マーティン・ブリューネ、2008年10月