CT64 進化精神医学第二版：新たな始まり学習補助

本書は、従来の医学モデルに挑戦し、ダーウィンの進化論を精神医学の新たな枠組みとして提案する進化精神医学の第二版である。著者らは、精神疾患を現代には不適切となった古代の適応戦略の発現と捉え、気分障害や統合失調症などの広範な精神症状を進化と発達の観点から理解し治療することを目指す。本書は、精神医学で一般的に遭遇する障害を詳細に解説し、進化論がそれらの生物学的起源と機能的性質をどのように説明できるかを示す。また、愛着、地位、生殖などの進化的側面が精神病理にどのように関連するかを探求し、心理学や行動科学との統合を図りながら、精神医学の新たな方向性を示すことを目的としている。

主要テーマ

本書の抜粋は、精神医学の既存の医学モデルに対する挑戦として、ダーウィン進化論に基づいた新たな概念的枠組みである「進化精神医学」を提唱するアントニー・スティーブンスとジョン・プライスの議論を紹介しています。主なテーマは以下の通りです。

医学モデルの限界と進化精神医学の必要性: 従来の精神医学は、症状の記述と分類には成功しているものの、精神疾患の根本的な原因や、なぜ人間が苦しむのかという点についてはほとんど解明できていません。進化精神医学は、精神症状を進化と発達の文脈における古代の適応戦略の現れと捉え、より深い理解と効果的な治療を目指します。

「精神科医は統合失調症、うつ病、強迫性障害などの精神疾患を定義し分類することはできるが、これらの状態が何であるか、なぜ人間がそれらに苦しむのかについてはほとんど、あるいは全くわからないのである。」
進化精神医学は「ダーウィン理論に基づいた精神医学のための新たな概念的枠組みを提案します。」

人間の本性と進化的適応: 人間の本性は、爬虫類から哺乳類、霊長類へと続く進化の歴史の中で形成された生得的な傾向（元型的な素質）によって特徴づけられます。これらの素質は、進化的に適応した環境（EEA）において、遺伝子の存続と繁殖の可能性を高めるために自然選択、性選択などを経て形成されました。

「この脳の中には、特定の考え方、感じ方、そして行動の仕方に私たちを導く核となるスキーマが組み込まれている。これらの元型的な素質は、私たちの体の解剖学的構造や生理機能と同じように進化した。」
「私たちの遺伝子を次世代に伝えることが、私たちの行動の究極の原因である。」

元型の概念とその神経基盤: ユングの提唱した「元型」は、自然選択を通じて進化した神経精神的な単位であり、人間の典型的な行動特性や情動・認知的経験を決定します。これらの元型は、系統発生的に古い脳の部分に神経基盤を持つと考えられます。

ユングは元型を「遺伝的なアイデアを意味するのではなく、むしろ、ひよこが卵から出てくる生得的な方法、鳥が巣を作る方法、ある種のハチが毛虫の運動神経節を刺す方法、そしてウナギがバミューダ諸島への道を見つける方法に対応する、生得的な機能の様式を意味する。言い換えれば、それは「行動のパターン」である。」

愛着と社会的地位の重要性: ボウルビーの愛着理論は、乳幼児期の母親との愛着形成が、その後の精神的健康に不可欠であることを示しています。また、社会的な地位とランキング行動は、人間の社会生活において普遍的であり、進化的な起源を持ちます。これらの領域における挫折や障害は、精神病理の重要な要因となり得ます。

ボウルビーは「母性的なケアは、骨の発達に必要なビタミンDと同様に、人格の適切な発達に不可欠であるかのようだ。」と述べています。
「社会階層を形成する傾向が普遍的で進化的に安定した特徴であることは、異文化研究だけでなく、未就学児の自発的な社会行動によっても示されている。」

精神病理の進化論的理解: 精神疾患は、進化的に形成された適応的な行動戦略や元型的な意図が、発達段階における環境からの侵害や欠陥によって機能不全に陥った結果として理解されます。ガードナーの提唱する PSALIC (Programmed Spacings and Linkages in Conspecifics) は、正常な適応行動と精神病理との連続性を示唆しています。

「精神病理は、発達の重要な段階における環境からの侵害または欠陥の結果として、これらの戦略が機能不全に陥った場合に介入する。」
ガードナーはPSALICを「深く相同な神経構造によって媒介される、原始的なコミュニケーションの状態であり、刺激され活性化されると、有機体がその同種の1つ以上を含む機能的な活動に関連する特徴的な役割を担う異常な準備を示す」と定義しています。

環境と元型的なニーズの充足: 精神的健康は、発達中の個人の元型的なニーズを満たすことができる物理的および社会的環境の提供に依存します。不適切な環境は、元型的な意図の挫折を引き起こし、精神病理につながる可能性があります。ロンドン動物園のヒヒの例や、伝統的な生活様式を奪われた人間のコミュニティの事例が、この点を裏付けています。

「精神的健康は、発達中の個人の元型的なニーズを満たすことができる物理的および社会的環境の提供に依存する。これらのニーズが満たされない場合、精神病理が生じる可能性がある。」

心理学と神経科学の統合: 進化精神医学は、心理的な出来事と物理的な出来事に等しい重みを与え、心理学と神経科学の両方からの新しい研究結果を統合することを目指します。

最も重要なアイデアや事実

既存の医学モデルは精神疾患の原因や本質を十分に説明できていない。
人間の行動、感情、思考は、進化の過程で形成された生得的な素質（元型）に基づいている。
元型は、特定の状況に適応するための行動パターンや経験の準備状態であり、神経基盤を持つ。
乳幼児期の愛着形成は、その後の精神的健康の基盤となる。
社会的な地位とランキング行動は、進化的に根深く、人間の社会生活に大きな影響を与える。
精神疾患は、進化的に適応した行動戦略や元型的な意図が、不適切な環境や発達上の問題によって機能不全に陥った結果として理解できる。
環境が個体の元型的なニーズを満たせない場合、精神病理が発生するリスクが高まる。
進化精神医学は、精神医学の知見を生物学、行動学、人類学などの関連分野と統合し、より包括的な理解を目指す。

結論

本書の抜粋は、進化精神医学が、従来の精神医学の限界を克服し、人間の精神的健康と精神病理をより深く理解するための有望な新しい枠組みを提供することを示唆しています。進化論的な視点を取り入れることで、精神疾患の原因、発達、治療に関する新たな洞察が得られる可能性があり、精神医学の研究と実践に革新をもたらすことが期待されます。

進化精神医学は、精神医学の長年の難題に対して、ダーウィンの進化論に基づいた新たな概念的枠組みを提供するものです。アントニー・スティーブンスとジョン・プライスは、精神医学的症状は、もはや必ずしも適切ではないものの、進化と発達の文脈において最もよく理解され、治療されうる古代の適応戦略の現れであると主張しています。本書は、気分障害、境界性状態、統合失調症の広範な存在を説明するための理論を提案し、サドマゾヒズムや夢の機能といった謎に対する解決策も提示しています。

進化精神医学の挑戦と目的

進化精神医学は、医師の機能は診察し、診断し、治療することであるという医学モデルに挑戦しています。従来の精神医学的診察は、兆候や症状を引き出し、診断可能な疾患の病歴と経過を確立するように設計されていますが、スティーブンスとプライスは、精神科医が統合失調症、うつ病、強迫性障害などの精神疾患を定義し分類することはできるものの、これらの状態が何であるか、なぜ人間がそれらに苦しむのかについてはほとんど、あるいは全くわかっていないと指摘しています。

進化精神医学は、精神疾患の記述的分類は精神科診療に秩序をもたらしたものの、その病因や治療法については明確な手がかりを与えなかったという従来の精神医学の限界を認識しています。その上で、精神医学の知見を行動学、社会生物学、異文化人類学の知見と統合することによって、精神的健康の本質的なパラメータのはるかに明確な定義が可能になると主張しています。

進化の視点の導入

進化精神医学は、人間の本性を、その進化と発達の産物として捉えます。私たちの脳には、特定の考え方、感じ方、そして行動の仕方に私たちを導く核となるスキーマ、すなわち元型的な素質が組み込まれており、これらは体の解剖学的構造や生理機能と同じように進化したと考えられています。生物学的な観点から見ると、私たちの存在の究極の目的は、私たちの遺伝子を永続させることであり、私たちが授けられた元型的な素質は、私たちが進化した環境（「進化的に適応した環境」）で、私たちの遺伝子が子孫に伝わる可能性を高めるように適応しています。

進化は、自然選択だけでなく、性内選択と配偶者選択といった異なる選択様式を通じて、私たちの元型的な素質を形成してきました。さらに、個体の遺伝子の生存という包括的適応度の概念は、自己犠牲や利他主義といった行動を理解する上で重要であり、子供の世話、仲間との絆、地位の追求、協力など、さまざまな反応ルールや戦略を生み出してきました。

進化精神医学は、行動の究極原因（数百万年にわたる選択圧によってヒトゲノムを形成してきた）と近位原因（個人の生活経験に作用する表現型）を区別します。精神医学は歴史的に近位メカニズムの研究に限定されてきましたが、進化精神医学は、究極原因によってコード化された素質が、近位の発達の基本的な計画を提供すると考えます。

系統発生学的視点と行動学からの影響

フロイトやユングといった初期の精神分析家も系統発生学的な視点を持っていましたが、フロイトの理論は性に対する過度な重視やラマルク主義的な進化論に限界がありました。ユングは、自然選択を通じて進化した神経精神的な単位である元型の仮説を提唱し、人間の行動や情動、認知経験を決定する責任を負うと考えました。

行動学、特にジョン・ボウルビーの愛着理論は、進化精神医学に大きな影響を与えました。ボウルビーは、乳児の母親への愛着は学習によるものではなく、本能によるものであり、母親と乳児の愛着の絆の形成は、私たちの種の遺伝的遺産の直接的な表現であると主張しました。ニコ・ティンバーゲンの行動学の研究は、すべての動物種が持つ生得的な放出機構（IRM）が、環境中の特定の刺激によって活性化され、特徴的な行動パターンを引き起こすことを示しました。このIRMの概念は、元型の性質とその活性化様式に関するユングの見解と非常に近いとされています。

脳の進化と精神

人間の脳は、爬虫類脳、古哺乳類脳（辺縁系）、新哺乳類脳（新皮質）、そして人間の脳という4つの段階で進化した階層的なシステムとして捉えられています。それぞれの脳の構造は異なる系統発生史を持ち、独自の機能を持っています。

爬虫類脳: 生命維持に不可欠な核を含み、本能的な行動を支配します。
古哺乳類脳（辺縁系）: 感情、記憶、恒常性維持に関わり、愛着や母性的な世話といった行動もこの段階で出現しました。
新哺乳類脳（新皮質）: 認知や洗練された知覚プロセスを担当し、「意識的」「自発的」「合理的」な行動を生み出します。
人間の脳: 両半球間の機能の側性化が進み、言語や合理的思考を司る左優位半球が発達しています。感情反応は辺縁系と右大脳皮質の連携に依存し、左前頭皮質によって制御されると考えられています。

マクリーンの三位一体脳の概念は、心が行動の制御をめぐって競合する別々の機能的構成要素を持っているという長年の考えを支持しています。ユングの元型の神経基盤は、系統発生的に古い脳の部分にあると考えられています。

個体発生と精神病理

進化精神医学は、人間を組み込みの生物学的時計を持つ心理物理学的システムと見なし、その構造もライフサイクルも遺伝子の進化史によって予め決定されていると考えます。成熟は、母子の絆、言語の習得、仲間との遊びなど、種特有の行動パターンで現れる、大部分が予め決定された一連のシーケンスによって進行します。

発達は、環境が満たすか満たさないかのいずれかの、一連の生得的な期待を通じて進行します。これらの期待の中でも最も重要なのは家族であり、人類学は家族形成が人類に普遍的な特徴であることを示しています。愛着は、精神的な健康の基盤であり、安定した家庭で育った子供は精神的な健康を享受する可能性が高くなります。不十分な親のケアは、愛着の絆の形成や基本的な信頼の発達といった元型的な命令を挫折させ、神経症を引き起こす可能性があります。母子間の絆は特に重要であり、愛情のない施設で育った子供たちは、身体的、知的、社会的な発達の遅れや精神疾患のリスクが高まります。

分離体験は、抗議、絶望、分離といった段階を経て、人格に生涯影響を与える可能性があり、基本的信頼の発達を損なう可能性があります。道徳規範や社会的地位も、人間の社会生活において重要な役割を果たし、それらに関する生得的な傾向が存在すると考えられています。

精神性、社会的役割、そして精神病理

進化精神医学は、人間の心-脳を、経験によって感情的および認知的スキーマに形成される、特殊化された素質の組織として捉え、これを精神性（メンタリティ）と呼びます。精神性は、私たちの包括的適応度を促進するように、私たちが果たす社会的役割を作り出し、監視します。ガードナーは、同種におけるプログラムされた間隔と連結（PSALIC）という概念を提唱し、愛着、生殖、支配性追求、逃避といった生物社会的な目標に関連する8つの役割を特定しました。ガードナーは、ほとんどの精神障害または症状に対して、正常な人間の対応物が存在することを強調しています。

精神病理の原理

動物園の動物たちの例が示すように、動物がその基本的な元型的な期待を著しく挫折させるような環境に置かれた場合、著しく明白な精神病理が生じる可能性があります。同様に、人間の精神的健康は、発達中の個人の元型的なニーズを満たすことができる物理的および社会的環境の提供に依存し、これらのニーズが満たされない場合、精神病理が生じる可能性があります。

進化精神医学は、すべての主要な精神医学的症候群を、グループメンバーシップ、グループからの排除、および交尾の領域における適応行動に関わる進化した素質の不適切な表現として考えることができると示唆しています。

今後の展望

進化精神医学の導入は、精神医学の将来にとって計り知れない価値を持つと期待されています。それは、精神医学の知見を行動学などの関連分野と統合し、人間の発達研究を促進し、心理的・物理的出来事を統合し、精神医学の研究と実践全体を活性化させる可能性を秘めています。これにより、精神医学はよりダイナミックで魅力的な分野となり、若い世代の優秀な人材を引き付けることができるかもしれません。

進化精神医学は、長年の難題に効果的な答えを出せていない医学モデルに挑戦する、ダーウィンの進化論に基づいた精神医学のための新たな概念的枠組みを提案します。

医学モデルの概要

医学モデルでは、精神科医の主な機能は、他の医師と同様に、患者を診察し、診断を下し、治療を行うことであると考えられています。精神医学的診察は、兆候や症状を引き出し、診断可能な疾患の病歴と経過を確立するように設計されています。診断が確定すると、治療方針が決定され、患者の経過が追跡されます。例えば、幻聴や妄想のある失業中の若者は統合失調症と診断され、薬物療法が施されます。また、朝早く目覚め、死にたいと願い、外出を恐れる離婚した女性は、うつ病と診断され、薬物療法が用いられます。

医学モデルへの挑戦

しかし、アントニー・スティーブンスとジョン・プライスは、精神科医が統合失調症、うつ病、強迫性障害などの精神疾患を定義し分類することはできるものの、これらの状態が一体何であるのか、なぜ人間がそれらに苦しむのかについてはほとんど理解できていないと指摘しています。彼らは、精神医学的症状は、もはや必ずしも適切ではないものの、進化と発達の文脈において最もよく理解され、治療されうる古代の適応戦略の現れであると主張しています。

進化精神医学は、精神疾患の記述的分類が精神科診療に秩序をもたらしたものの、その病因や治療法については明確な手がかりを与えなかったという従来の精神医学の限界を認識しています。そして、精神医学の知見を行動学、社会生物学、異文化人類学の知見と統合することによって、精神的健康の本質的なパラメータのはるかに明確な定義が可能になると主張します。

進化精神医学は、人間の本性をその進化と発達の産物として捉え、私たちの脳に組み込まれた元型的な素質が、特定の考え方、感じ方、行動の仕方に私たちを導くと考えます。これらの元型的な素質は、体の解剖学的構造や生理機能と同様に進化したものであり、私たちが進化した環境（「進化的に適応した環境」）で、私たちの遺伝子が子孫に伝わる可能性を高めるように適応しています。

進化論的視点の導入

進化精神医学は、自然選択だけでなく、性内選択や配偶者選択といった異なる選択様式が、私たちの元型的な素質を形成してきたと考えます。さらに、個体の遺伝子の生存という包括的適応度の概念は、自己犠牲や利他主義といった行動を理解する上で重要であり、子供の世話、仲間との絆、地位の追求、協力など、さまざまな反応ルールや戦略を生み出してきました。

進化精神医学は、行動の究極原因（数百万年にわたる選択圧によってヒトゲノムを形成してきた）と近位原因（個人の生活経験に作用する表現型）を区別します。従来の精神医学は歴史的に近位メカニズムの研究に限定されてきましたが、進化精神医学は、究極原因によってコード化された素質が、近位の発達の基本的な計画を提供すると考えます。

このように、進化精神医学は、精神疾患を単なる生物学的機能不全として捉えるのではなく、進化の過程で形成された適応戦略の現代における不適合として理解しようと試み、医学モデルの限界を乗り越え、より根源的な理解を目指しています。

進化精神医学は、長年の難題に効果的な答えを出せていない医学モデルに挑戦する、ダーウィンの進化論に基づいた精神医学のための新たな概念的枠組みを提案します。アントニー・スティーブンスは、精神医学的症状は、もはや必ずしも適切ではないものの、進化と発達の文脈において最もよく理解され、治療されうる古代の適応戦略の現れであると主張しています。

ダーウィンの答えは自然選択によるものでした。自発的かつ無作為に起こる遺伝子変異の結果として、個体は特定の状況に対応するために、仲間の個体よりも適応した特性または素質を獲得する可能性があります。このように有利になった個体は生き残り、その新しい遺伝子構成を次世代に伝え、望ましい特性を持つこれらの個体は生存競争においてより効果的に競争します。その結果、新しい特性は最終的に種の遺伝子構造における標準的な構成要素として確立されます。このようにして、私たちの元型的な素質は、人間の生活で遭遇する典型的な状況に適応してきました。数十万世代、数百万年にわたって起こった偶然の突然変異の繰り返しの選択が、現在のヒトゲノムをもたらしたのです。

しかし、これは物語のすべてではありません。 自然選択に加えて、ダーウィンは、性内選択と配偶者選択と呼ばれる他の2つの選択様式を提唱しました。

性内選択は、動物が性的パートナーの好意を得るために同性の他の動物と競争する際に有益な特性の進化を促進します（たとえば、サイズ、強さ、優位性、積極性など）。
一方、配偶者選択は、動物を潜在的な繁殖パートナーとして異性に魅力的にする特性の進化を促進します（たとえば、羽毛、体色、体格など）。生存競争における成功と、性的パートナーの魅力を競うことにおける成功を結びつけることは、個体の生殖適応度を高めます。つまり、個体が直接の子孫に伝える遺伝物質のコピー数を増やすことになります。

個体に焦点を当てたダーウィンの性的生殖適応度の戦略は、自己犠牲やさまざまな形の利他主義など、動物の行動の特定の要素を説明するには不十分であることが証明されました。その結果、生殖適応度というダーウィンの概念を、包括的適応度というネオダーウィンの概念に置き換える必要性が生じました。現代の進化論的見解では、個体そのものの生存よりも重要なのは、その個体の遺伝子の生存です。包括的適応度とは、個体が直接の子孫だけでなく、直接の子孫以外の者、たとえば、甥、姪、いとこなど、すべてが彼の遺伝子の一部を共有している者にも伝えさせる遺伝物質のコピー数を指します。

本書では、精神医学と行動科学全般のパラダイム的失敗の主な理由は、チャールズ・ダーウィンによって生物学にもたらされた科学革命に正面から向き合うことを彼らが頑なに拒否してきたことに起因すると著者は主張しています。彼らの定式化は依然として特殊創造論の色合いを帯びており、彼らの発見は、人間の生活の基本的な特徴を私たち自身と他の動物種の自然史と結びつける概念的枠組みの統一的なまとまりを欠いているとされています。行動学、行動生態学、そして社会生物学の発展は、心理学と精神医学を現代生物科学の主流に引き込むことを可能にしました。

進化精神医学は、ダーウィニズムのパラダイムが、すべての生物科学が現在基づいている岩盤であり、それに矛盾する心理学的説明は生き残ることを期待できないと考えています。

進化精神医学は、長年の難題に効果的な答えを出せていない医学モデルに挑戦する中で、精神医学的症状は、もはや必ずしも適切ではないものの、進化と発達の文脈において最もよく理解され、治療されうる古代の適応戦略の現れであると提案しています。

ダーウィンの進化論によれば、生物は自然選択を通じて、特定の環境に適応した特性や素質を獲得します。自発的かつ無作為に起こる遺伝子変異の結果、有利な特性を持つ個体は生存し、その遺伝子構成を次世代に伝えやすくなります。数十万世代、数百万年にわたる繰り返しの選択が、現在のヒトゲノム、そして私たちの「元型的な素質」を形成しました。これらの元型的な素質は、私たちが進化した環境、いわゆる**「進化的に適応した環境」** (EEA) において、遺伝子が子孫に伝わる可能性を高めるように適応してきたと考えられます。

ダーウィンは自然選択に加えて、性内選択や配偶者選択といった異なる選択様式も提唱しており、これらも私たちの元型的な素質を形成する上で役割を果たしたと考えられます。さらに、個体の遺伝子の生存という包括的適応度の概念は、自己犠牲や利他主義といった行動を理解する上で重要であり、子供の世話、仲間との絆、地位の追求、協力など、さまざまな反応ルールや戦略を生み出してきました。進化的に適応した環境では、人間は遺伝的に関係のある小さなグループで生活していたため、これらの戦略は通常、親族に向けられるか、親族と共有されました。

進化精神医学は、行動の究極原因（数百万年にわたる選択圧によってヒトゲノムを形成してきた）と近位原因（個人の生活経験に作用する表現型）を区別します。究極原因によってコード化された素質は、近位の発達の基本的な計画を提供します。精神医学的症状は、かつては生存と繁殖に有利に働いたこれらの古代の適応戦略が、現代の環境においては不適切になったり、機能不全に陥ったりした結果として理解できると考えられています。

アントニー・スティーブンスとジョン・プライスは、気分障害、境界性状態、統合失調症などの広範な存在を説明するための理論を提案しており、これらの状態が、かつては適応的であった可能性のある行動や心理的傾向の現代における不適合として捉えられています。ガードナーも指摘するように、私たちが検討したいと思うあらゆる精神障害または症状に対して、正常な人間の対応物が存在し、さらには正常な動物の対応物も存在するという提案は、これらの相同な状態の系統発生的な古さを強調しています。

例えば、社会階層における地位をめぐる競争（アルファ）は、正常な人間や動物だけでなく、軽躁病患者においても、配偶者を求めて競争すること（性的 PSALIC）の成功に関連している可能性があります。また、集団から追い出された場合の迫害感や隠遁は正常な反応である可能性がありますが、それが妄想的で奇妙になった場合、パラノイアや統合失調症と診断されるかもしれません。

このように、進化精神医学は、精神疾患を単なる生物学的機能不全として捉えるのではなく、進化の過程で形成された適応戦略が、現代の環境とのミスマッチによって不適切な形で現れた結果として理解しようとする視点を提供します。

本書では、長年の難題にほとんど効果的な答えを出せていない従来の医学モデルに挑戦し、ダーウィン理論に基づいた精神医学のための新たな概念的枠組み、すなわち進化精神医学が提案されています。

従来の医学モデルは、精神科医を内科医や外科医と同様に、診察、診断、治療を行う専門家として捉えています。精神医学的診察も同様に、兆候や症状を引き出し、診断可能な疾患の病歴と経過を確立するように設計され、診断に基づいて治療方針が立てられます。しかし、本書は、精神科医が統合失調症、うつ病、強迫性障害などの精神疾患を定義し分類することはできても、これらの状態が何であるか、なぜ人間がそれらに苦しむのかについてはほとんど、あるいは全くわかっていないと指摘しています。

このような医学モデルの限界に対し、進化精神医学は、精神医学的症状は、もはや必ずしも適切ではないものの、進化と発達の文脈において最もよく理解され、治療されうる古代の適応戦略の現れであると主張します。アントニー・スティーブンスとジョン・プライスは、気分障害、境界性状態、統合失調症の広範な存在を、かつては適応的であった可能性のある行動や心理的傾向の現代における不適合として捉える理論を提案しています.

この新たな枠組みは、ダーウィンの進化論を基盤としています。自然選択、性内選択、配偶者選択といった進化のメカニズムが、人間の本性や「元型的な素質」を形作ってきたと考えられています。私たちの生得的な傾向は、私たちが進化した環境、いわゆる**「進化的に適応した環境」** (EEA) において、遺伝子が子孫に伝わる可能性を高めるように適応してきたとされます。

進化精神医学は、行動の究極原因（数百万年にわたる選択圧によってヒトゲノムを形成してきた）と近位原因（個人の生活経験に作用する表現型）を区別します。精神医学はこれまで近位メカニズムの研究に限定されてきましたが、進化精神医学は、究極原因によってコード化された素質が、近位の発達の基本的な計画を提供すると考えます.

本書は、精神医学と行動科学のパラダイム的失敗の主な理由は、チャールズ・ダーウィンによって生物学にもたらされた科学革命に正面から向き合うことを彼らが頑なに拒否してきたことに起因すると主張しています。従来の定式化は依然として特殊創造論の色合いを帯びており、人間の生活の基本的な特徴を私たち自身と他の動物種の自然史と結びつける統一的な概念的枠組みを欠いているとされています。進化精神医学は、行動学、行動生態学、そして社会生物学の発展が、心理学と精神医学を現代生物科学の主流に引き込むことを可能にしたと考えています。

進化精神医学の新たな枠組みは、以下の点で重要であるとされています:

精神医学の知見を、行動学、社会生物学、異文化人類学の知見と統合することで、精神的健康の本質的なパラメータのはるかに明確な定義が可能になる。
人間の有機体の発達の進歩を研究し、現代の環境状況をEEAにおける状況と対比させることで、健康な発達と精神障害の予防および治療に必要な環境条件に関する仮説を生み出すのに役立つ。
人間の発達心理学と他の動物種の発達に関する知識を統合することで、典型的な精神病理の発生を説明する仮説を提案することが可能になる。
心理的出来事と物理的出来事に等しい重みを与えるため、心理学と神経科学の両方からの新しい研究結果を統合することができる。
精神医学の研究と実践全体に若返りの影響を与え、若い世代の優秀な人材を引き付けることができる、ダイナミックでエキサイティングな新しい分野に変える可能性がある。
精神的健康は、発達中の個人の元型的なニーズを満たすことができる物理的および社会的環境の提供に依存するという精神病理のモデルを提供する。これらのニーズが満たされない場合、精神病理が生じる可能性があるとします。

ラッセル・ガードナーは、精神障害や症状に対応する正常な人間の対応物だけでなく、正常な動物の対応物も存在するという考えを提示し、これらの相同な状態の系統発生的な古さを強調しています。彼は、PSALIC (Programmed Spacings and Linkages in Conspecifics) と呼ばれる、深く相同な神経構造によって媒介される原始的なコミュニケーションの状態が、刺激され活性化されると、正常な社会活動だけでなく、主要な精神医学的状態にも関与する可能性があると述べています。

本書は、精神疾患は、進化の過程で形成された適応戦略が、現代の環境とのミスマッチによって不適切な形で現れた結果として理解しようとする視点を提供しています。ロンドン動物園のヒヒの例は、不適切な環境が基本的な元型的な期待の挫折を引き起こし、著しく明白な精神病理をもたらす可能性を示唆する寓話として提示されています。

したがって、進化精神医学は、精神医学の長年の課題に対して、ダーウィンの進化論という強力な基盤に基づいた、より包括的で生物学的に根ざした新たな視点を提供しようとしています。

進化精神医学とはどのような学問ですか？

進化精神医学は、精神医学的な症状や精神疾患を、もはや必ずしも適切ではないものの、進化と発達の文脈において最もよく理解し、治療できる古代の適応戦略の現れとして捉える、ダーウィン理論に基づいた新しい精神医学の概念的枠組みです。従来の医学モデルが効果的な答えを出せていない長年の難題に挑戦し、気分障害、境界性状態、統合失調症といった広範な精神疾患の存在理由や、サドマゾヒズムや夢の機能といった謎に対する進化的な説明を試みます。

精神疾患はどのように進化的な視点から理解されますか？

進化精神医学では、精神疾患は、私たちの祖先が直面した特定の環境や課題に適応するために進化した行動や心理的メカニズムが、現代の環境においては不適応となり、極端な形で現れたものと考えられます。これらの適応戦略は、生存と繁殖の成功を高めるために自然選択によって形成されましたが、現代の生活様式との不一致や、発達段階における環境からの侵害や欠陥によって機能不全に陥ることが、精神病理の根源であるとされます。

「元型」とは進化精神医学においてどのような役割を果たしますか？

ユングによって提唱された「元型」は、進化精神医学において、自然選択を通じて進化した神経精神的な単位として理解されます。これらは、人間の典型的な行動特性だけでなく、情動的および認知的経験を決定する生得的な傾向です。元型は、特定の状況に遭遇した際に活性化される「生得的放出機構（IRM）」に類似しており、人が特定の考え方、感じ方、行動の仕方をするための核となるスキーマを形成します。精神病理は、発達の重要な段階において、環境がこれらの元型的なニーズを満たせない場合に生じると考えられます。

愛着理論は進化精神医学にどのように組み込まれていますか？

ボウルビーの愛着理論は、進化精神医学における重要な基盤の一つです。愛着行動は、乳幼児が生存のために養育者との間に形成する本能的な絆であり、私たちの種の遺伝的遺産の直接的な表現とされます。安定した愛着は、基本的信頼の確立や健全な精神発達に不可欠であり、不十分な親のケアや分離体験は、愛着の形成を阻害し、神経症的不安や対人関係の問題など、様々な精神病理を引き起こす可能性があります。愛着理論は、人間の社会行動や精神病理を、単一の個人の観点からではなく、相互作用する個人の集団の観点から理解することの重要性を強調します。

社会的地位や階層は精神疾患とどのように関連していますか？

人間の社会における地位と身分は、進化的に非常に重要な要素であり、社会的競争における成功は、異性へのアクセスや資源の獲得といった面で適応度を高めてきました。社会階層を形成する傾向は普遍的であり、様々な精神障害、特に情動障害、パーソナリティ障害、強迫性障害、恐怖症性障害、さらには露出症やサドマゾヒズムといった生殖障害の精神病理に深く関与していると考えられます。低い社会的地位や、地位をめぐる競争における失敗は、不安、抑うつ、孤立感といった感情を引き起こし、精神病理のリスクを高める可能性があります。

進化精神医学は、従来の精神医学モデルとどのように異なりますか？

従来の精神医学モデルは、主に症状の記述、分類、そして薬物療法や心理療法といった近位メカニズムへの介入に焦点を当ててきました。一方、進化精神医学は、精神疾患の究極原因、すなわち、なぜ特定の精神病理が進化的に存続してきたのか、そしてそれらが祖先の環境においてどのような適応的な機能を持っていたのかを探求します。また、心理的な出来事と物理的な出来事に等しい重みを与え、心理学と神経科学の両方の研究結果を統合しようとする点も特徴です。進化的な視点を導入することで、精神医学はより包括的で根源的な理解を目指し、予防や治療戦略に新たな視点を提供することが期待されます。

人間の本性は進化の過程でどのように形成されてきましたか？

人間の本性は、数百万年にわたる自然選択、性選択、そして包括的適応度の原理によって形成されてきました。私たちの脳には、特定の考え方、感じ方、行動の仕方に導く「元型的な素質」が組み込まれており、これらは身体の解剖学的構造や生理機能と同様に進化したものです。これらの生得的な傾向は、生存と繁殖の成功を高めるために、私たちが進化した環境（進化的に適応した環境）に適応してきました。人間の社会行動、感情、認知能力は、これらの進化的な遺産と、個々の発達経験との複雑な相互作用によって形作られています。

精神的健康を維持するために、どのような環境が重要だと考えられますか？

進化精神医学は、精神的健康は、発達中の個人の元型的なニーズを満たすことができる物理的および社会的環境の提供に依存すると考えます。これには、生存のための適切な温かさと栄養、母親、父親、仲間からなる家族、探索と遊びのための十分なスペース、敵と捕食者からの安全、言語、神話、宗教、儀式、行動規範、価値観を提供する共同体、成人への儀式、社会的地位、経済的役割、そして最終的には配偶者を提供してくれる環境が含まれます。現代の都市環境や、伝統的な生活様式を失ったコミュニティにおける精神病理の増加は、進化的に適応した環境からの逸脱が、基本的な元型的なニーズの挫折を引き起こし、精神的健康に悪影響を与える可能性を示唆しています。

クイズ (短答式、各2-3文)

進化精神医学の主要な主張は何ですか？医学モデルに対するどのような代替案を提示していますか？
スティーブンスとプライスは、精神医学的症状をどのように理解すべきだと提唱していますか？
精神医学における医学モデルの限界について、著者はどのように述べていますか？
カール・フォン・リンネとダーウィンの業績は、科学的理解の進歩においてどのように関連していますか？
トーマス・シデナムは、精神医学の進歩においてどのような重要な貢献をしましたか？
C・G・ユングの提唱した「元型」とは何ですか？それは人間の行動や経験にどのように影響すると考えられていますか？
ジョン・ボウルビーの愛着理論は、従来の行動主義的な見解とどのように異なっていますか？
ニコ・ティンバーゲンの行動学における重要な概念である「生得的放出機構 (IRM)」とは何ですか？
ポール・マクリーンの「三位一体脳」モデルは、人間の脳の進化と機能についてどのような見解を示していますか？
進化精神医学は、行動の「究極原因」と「近位原因」をどのように区別していますか？

クイズ解答

進化精神医学は、精神医学のための新たな概念的枠組みをダーウィン理論に基づいて提案します。それは、精神医学的症状は必ずしも適切ではないものの、進化と発達の文脈において最もよく理解され、治療されうる古代の適応戦略の現れであると主張します。
スティーブンスとプライスは、気分障害、境界性状態、統合失調症などの精神医学的症状は、進化の過程で適応的であった行動や反応が、現代の環境においては不適応になった結果であると理解すべきだと提唱しています。
著者は、精神科医は精神疾患を定義し分類することはできるものの、それらの状態が何であるか、なぜ人間が苦しむのかについてはほとんどわかっていないと述べています。医学モデルが内科や外科のように明確な原因、経過、治療法を持つ臨床的実体を扱っているという考えは、ほとんど幻想であると批判しています。
リンネは多くの生物種を記述し分類することで、生物学の複雑さを整理しました。ダーウィンは、自然選択による進化という理論によってその分類された種間の関連性と起源を説明しました。リンネの記述と分類の努力がなければ、ダーウィンの理論を構築するための基礎データは存在しなかったでしょう。
シデナムは、注意深い臨床観察に基づいて病気を区別することができれば、古代の体液説を超えて、それぞれの病気の根底にある実際の病理学的変化を確立することが可能になることを示しました。このアプローチは、基礎となる病理が記述されて初めて、効果的な治療法を考案できるという重要な原則を確立しました。
ユングの提唱した「元型」とは、自然選択を通じて進化した神経精神的な単位であり、人間の典型的な行動特性だけでなく、情動的および認知的経験を決定する責任を負うと考えられています。それは、人間が生まれながらに持つ、特定の考え方、感じ方、行動の仕方に導く核となるスキーマです。
ボウルビーの愛着理論は、乳児の母親への愛着は学習によるものではなく、本能によって生じると主張しました。これは、養育者の存在と養育行動が報酬として経験され、食物が主要な報酬であるとする従来の行動主義的な「棚の上の愛」理論とは対照的です。
ティンバーゲンの「生得的放出機構 (IRM)」とは、それぞれの動物種の中枢神経系に進化的に組み込まれた構造であり、環境中の適切な刺激（標識刺激）に遭遇したときに活性化されるように準備されています。活性化されると、その状況に適応した特徴的な行動パターンが放出されます。
マクリーンの「三位一体脳」モデルは、人間の脳はそれぞれ異なる系統発生史を持つ爬虫類脳、古哺乳類脳（辺縁系）、新哺乳類脳（新皮質）の三つの脳が一つになったものとして捉える見解を示しています。彼は、それぞれの脳が独自の機能、記憶、時間感覚を持っていると考えました。後にヘンリーは、言語と合理的思考を司る左大脳半球を第四の、最も新しいシステムとして提唱しました。
進化精神医学は、「究極原因」を数百万年にわたる選択圧によってヒトゲノムが形成されてきたことであるとする一方、「近位原因」を表現型、すなわち個人の生活経験に作用するものと区別します。究極原因は基本的な素質を提供し、近位原因はそれを個々の経験を通して実現させます。

考察問題 (解答は含まず)

進化精神医学の視点から、現代社会における一般的な精神疾患（例：うつ病、不安障害）の発生をどのように説明できますか？進化的に適応した環境と現代の環境の不一致という概念を用いて論じなさい。
本書で議論されている愛着理論は、子どもの発達と精神的健康にどのような影響を与えると考えられますか？安全な愛着を育むために、親や養育者はどのような役割を果たすべきでしょうか？
社会的地位とランキング行動は、人間の心理と精神病理にどのように関連していると考えられますか？進化的な観点から、地位を求める動機や、地位の喪失が精神的な苦痛につながる理由を考察しなさい。
ユングの元型論と現代の進化心理学における「進化した心理的メカニズム」の概念には、どのような類似点と相違点が見られますか？これらの概念は、人間の精神活動の理解にどのように貢献していますか？
動物園のヒヒの例は、人間の精神的健康と環境との関係についてどのような教訓を与えてくれますか？人間の「元型的な期待の挫折」は、どのような精神病理を引き起こす可能性があるでしょうか？

用語集

進化精神医学 (Evolutionary Psychiatry): ダーウィンの進化論を基盤として、精神疾患や心理的現象を理解し説明しようとする学問分野。
医学モデル (Medical Model): 精神疾患を、内科や外科の疾患と同様に、生物学的な原因、明確な経過、そして明確な治療法を持つ臨床的実体として捉える考え方。
適応戦略 (Adaptive Strategy): 進化の過程で、個体の生存と繁殖の可能性を高めるために発達した行動や心理的メカニズム。
元型 (Archetype): C・G・ユングが提唱した、集合的無意識に存在する普遍的なイメージや行動のパターン。自然選択を通じて進化した神経精神的な単位と考えられている。
愛着理論 (Attachment Theory): ジョン・ボウルビーが提唱した、乳幼児と養育者との間の感情的な絆の重要性を強調する発達心理学の理論。
生得的放出機構 (Innate Releasing Mechanism – IRM): ニコ・ティンバーゲンが提唱した、特定の環境刺激（標識刺激）によって活性化され、生得的な行動パターンを放出する神経機構。
三位一体脳 (Triune Brain): ポール・マクリーンが提唱した、爬虫類脳、古哺乳類脳（辺縁系）、新哺乳類脳（新皮質）の三つの異なる進化段階の脳構造が統合された人間の脳のモデル。
究極原因 (Ultimate Cause): 進化の過程で、特定の形質や行動が選択された理由。生存と繁殖における適応的な機能。
近位原因 (Proximate Cause): 特定の行動や心理現象が、個体の生涯においてどのように引き起こされ、制御されるかの直接的なメカニズム。
包括的適応度 (Inclusive Fitness): 個体が直接の子孫だけでなく、遺伝子を共有する親族を通して次世代に遺伝子を伝える能力の総和。
エピジェネティックルール (Epigenetic Rule): チャールズ・ラムズデンとエドワード・ウィルソンが提唱した、個人の心理社会的発達を制御する遺伝的に規定された規則や傾向。
PSALIC (Programmed Spacings and Linkages in Conspecifics / Propensity States Antedating Language in Communication): ラッセル・ガードナーが提唱した、同種間におけるプログラムされた間隔と連結、またはコミュニケーションにおける言語に先行する傾向状態。基本的な社会的役割に対応する原始的なコミュニケーションの状態。
進化的に適応した環境 (Environment of Evolutionary Adaptedness – EEA): 人類の祖先が進化してきた過去の環境。現代の環境とは異なる特徴を持っていたと考えられている。