未分類 制度（就労支援・リワーク）が臨界点を越えさせる構造
これは個々の支援の質の問題ではなく、制度そのものが持つ力学の話です。就労支援やリワークは「善意で設計された装置」でありながら、妄想退色後〜空白期の人を、最も確実に臨界点の向こうへ押し出す構造を内包しています。以下、なぜそうなるのか／どこが危...
kontadashi
未分類 未分類 抑うつに入ってしまった後の“戻し方”
**「治す」ではなく「戻す」**という言葉が最も正確な局面です。しかも戻す先は「元の元気」ではなく、**抑うつに入る直前の“空白が保たれていた場所”**です。以下、臨床で実際に機能する戻し方を、段階別に示します。Ⅰ．大前提：この抑うつは“病...
未分類 「空白」→「抑うつ」へ転化する臨界点
これは臨床の分水嶺です。しかも多くの場合、はっきりしたイベントではなく、静かに越えられます。以下、「空白」→「抑うつ」へ転化する臨界点を、兆候・力動・介入可能点に分けて整理します。Ⅰ．空白と抑うつは同じではない（まずここ）空白感情が少ない評...
未分類 妄想が退色したあとに残る「空白」
これは治療技法の話である以前に、人をどう見送るかという倫理の話でもあります。妄想が退色したあとに残る「空白」は、症状消失の副産物ではなく、長年その人を支えてきた構造がほどけた痕跡です。うまく支えられないと、抑うつ・虚無・身体症状として噴き出...
未分類 老年期に妄想が「治ったわけではないのに、自然に退色していく」現象
老年期に妄想が「治ったわけではないのに、自然に退色していく」現象は、臨床ではしばしば観察されますが、教科書的説明だけでは捉えきれません。ここでは、生物学・心理・社会文化・人間学的精神療法を重ねて説明します。Ⅰ．結論の先取り（要点）老年期に妄...
未分類 「妄想がほどける瞬間」
非常に臨床的で、しかも言語化が難しい核心。「妄想がほどける瞬間」は、診断基準にも治療マニュアルにもほとんど書かれていません。しかし、実際の診療室では確かに“起こる”現象です。結論から言えば——妄想がほどける瞬間は、論理の場でも薬理の場でもな...
未分類 妄想性障害と統合失調症の決定的な分岐点はどこにあるのか
重要で、しかも臨床では常に揺れ続ける問い。「妄想性障害と統合失調症の決定的な分岐点はどこにあるのか」――これは診断基準以上に、人の壊れ方・保たれ方をどう見るかという問題です。以下では、症状論 → 構造論 → 人生史・文化 → 治療関係の順で...
未分類 なぜ妄想性障害（delusional disorder）は、見かけ上“重そう”なのに、予後が比較的良いことが多いのか
「なぜ妄想性障害（delusional disorder）は、見かけ上“重そう”なのに、予後が比較的良いことが多いのか」――臨床感覚としても、理論的にも説明が可能です。以下、臨床精神医学・社会文化・人間学的精神療法の視点を交えて整理します。...
未分類 なぜ日本では妄想性障害が目立つのか
「なぜ日本では妄想性障害が目立つのか」は、単に診断の問題ではなく、文化・家族・医療制度・時間感覚が重なって生じる現象だと考えられます。以下、一つの仮説モデルとして整理します。1. まず事実として何が起きているか日本では、入院・外来を問わず妄...
未分類 「都市化＝精神病（とくに統合失調症）の発症増加」とする 北欧・英語圏モデル
「都市化＝精神病（とくに統合失調症）の発症増加」とする北欧・英語圏モデルを、成立の経緯 → 代表的エビデンス → 想定されているメカニズム → 限界という流れで、分かりやすく整理します。1. そもそも「北欧・英語圏モデル」とは何かこれは、都...