『セラピストの成長過程』（ノートン・プロフェッショナルブックス）
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要約して箇条書き。
- セラピストの成長は、知識やスキルの習得だけでなく、自己の内面を探求する個人的な旅でもあります 。
- セラピストは、自己の感情や経験を理解し、それが治療的関係に与える影響を認識することが重要です 。
- 初期の段階では、セラピストは自分の能力や健全さについて疑念を抱きがちですが、これは成長の過程で一般的な経験です 。
- セラピストは、自分の無知を受け入れ、クライアントとの関係を通じて共に探求する姿勢を持つことが大切です 。
- 自己知識は心理療法的プロセスの核心であり、セラピスト自身の成長とクライアントを助ける能力を高めます 。
- セラピストは、クライアントの感情に巻き込まれず、自己とクライアントの間を行き来する柔軟性を持つ必要があります 。
セラピストの成長は、自己の内面的な探求と他者との関わりを通じて、自己理解を深め、治療的な関係を築くプロセスです。
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はじめに
想像と現実
無意識の発見と統制
本書の目的
第1部 最初のセッションを乗り切る
- 私は何に手を出してしまったのか？
「わからない」という気持ち
「わからない」ことを許す
必死で体系を求める
救世主の夢 - 集中力を高め、聴くことを学ぶ
集中する時間を取る
聴く力
アイコンタクト
心理療法におけるコミュニケーションスタイル - さて、どうすればいいのか？
心理療法の要点
何を言い、何を行うか
ケース概念化
治療計画
ケースノート
キャッチ＝22（矛盾した状況） - サバイバル戦略
病理に直面しても慌てない
予期せぬことを予期する
危機はコミュニケーションである
非合理な人と議論しようとしない
クライアントの強みを忘れない - 仮定に注意せよ
文化的・宗教的仮定
文化の専門家などいない
偏見はどこにでもある
告発された者の恥
第2部 クライアントを知る
- 課題と戦略
混乱の価値
「ほどほどに良い」セラピスト
良い間違いを犯す
投影仮説
コミュニケーションの背景としての沈黙 - セラピストの感情：予期されるものと予期せぬもの
焦燥感
「それは私の気づきだったのに！」
性的魅力
退行の力
医者よ、自分自身を癒せ - セラピーを受けるのは怖い：クライアントの抵抗というパラドックス
基本的なパラドックス
抵抗を受容で迎える
キャンセルへの対応
早期終了
クライアントを解雇したいと思うとき
料金の説明と徴収
解釈を行う - 嵐の目の中で：セラピストの挑戦
自分自身とクライアントの間を行き来する
心と体の間を行き来する
気が散る・退屈・疲労から学ぶ
マストに縛り付けられること
言葉の誘惑
語ることを減らし、意味を増やす
夢に注意を向ける - 弱点を強みに変える
偏りと中立性
現実感の喪失
自分の刺激価値を知る
守秘義務
第3部 自分自身を知る
- 逆転移を明らかにする
表れと根底にある問題
逆転移を明らかにする演習
「すべてが完璧だった」 - ケアテイカーの形成
傷つきやすいヒーラー
セラピストの子供時代が相談室に現れる
病的なケアテイキング
ギフテッド・チャイルド
恥に基づく経験と行動
セラピストになる - 充実した健全なキャリアを築く：注意点と励まし
原則1：限界を知り、クライアントを選ぶ
原則2：一貫したセルフケアを行う
原則3：視点を保つ
原則4：トラウマ感染に注意する
原則5：法律と倫理を知る
学校では教えてくれないこと
どの治療理論を選ぶべきか？
どこで働くべきか？ - 歩みを進める
マインドフルネス
再会
参考文献と推奨図書
はじめに
決して、決して、平和のために自分自身の経験を否定してはならない。
——ダグ・ハマーショルド
私はセラピストとしての最初のセッションを始めようとしていたとき、初めてのパニック発作を経験しそうになった。クリニックの壁にもたれかかり、体中が汗で濡れていくのを感じるしかなかった。何年も教室で学んできたのに、覚えていることは何一つなかった。それどころか、クライアントの名前さえ思い出せない。ジャニスだったか？ ジョアン？ ジョニー？ 壁の時計を見つめながら、時計の秒針が進むよりも速く頭がぐるぐると回っていた。
「準備はいい？」 スーパーバイザーの声がした。私は5歳の子どものように怯えた目で彼を見上げたが、彼は理解してくれたようだった。彼は落ち着かせるように私の肩に手を置き、怖がるのは当然だという表情で安心させてくれた。「たった5つのことを覚えておけば大丈夫だ」。彼はこう教えてくれた：
- 何が起きても、慌てるな
- クライアントは君よりも緊張している
- 何が起きているかわからなければ、わかるまで黙っていろ
- クライアントは君が自分のやっていることを知っていると信じる
- そして何より、1時間を乗り切れ！
この知恵を胸に、私はクライアントに会うため待合室へ向かった。その間も心の中で繰り返していた。「1時間を乗り切れ、1時間を乗り切れ！」
最初のセッションで私はほとんど話さなかった。クライアントは非常にドラマティックな女優志望の女性で、部屋を行き来したりソファに丸まったりしながら、家族や恋人、行き詰まったキャリアについて心の奥底を吐露した。一方の私はただ座り、聴き、冷静を保ち、トレーニングビデオで見たセラピストのように「わかっている」というふりで頷いた。どういうわけか、必要な質問をし、関心を示し、そして（そう、ちゃんと正しい名前で呼ぶことさえ）覚えていた。やがて1時間が過ぎ、彼女は「気分が良くなった」と言い、次の週にまた来ると告げてドアを出ていった。彼女が角を曲がるのを見届けてから、私は安堵のため息をついた——私は最初のセッションを乗り切ったのだ！
月日が経つにつれ、私はセラピストという新しい役割に慣れていった。徐々に「サバイバルモード」から、落ち着いて聴き、助けになろうとする姿勢へと移行した。初期のセッションはその目的を果たしていた——私はクライアントと向き合うことに順応しつつあった。
想像と現実
私たちは皆、自然の実験のような存在だ。生物学と経験が織りなす独自の組み合わせが、私たちの強さ、弱さ、希望を生み出す。人間であるにもかかわらず、多くの人は「人間以上」になろうとする。私たちは、理想の自己像を構築できるほどに恵まれた心を持ちながら、その非現実的な基準に達しない自分への失望に苛まれる。
新しいキャリアの始まりは、想像と現実が衝突するときだ。白日の下、そして他者の目の前で、私たちの幻想が試される。この本を読んでいるあなたは、おそらく人生のその地点に立っている。セラピストになる訓練では、知性だけでなく、判断力、共感力、成熟度も試される。心理療法家になることは、心と魂の両方への挑戦なのだ。
他の専門職と同様、セラピストであることは膨大で増え続ける知識の習得、多様なスキルの学習、複雑な人間関係の航海を要する。しかし、他の職業と異なり、有能なセラピストであるためには、自分の内面と私的な思考を同時に探求しなければならない。訓練を始めると、私たちは2つの並行する旅に出る——1つは外の専門世界へ、もう1つは内なる自らの心の迷宮へ。
この内なる旅の複雑さは、初心者向けの授業や書籍では十分に扱われていない。この本では解釈の行い方、文化的感受性、抵抗の識別などおなじみのトピックも取り上げるが、真の焦点は、セラピストに影響を及ぼすこれらの問題の個人的・感情的側面にある。これからの章で、私はクライアントへの注目と、セラピスト自身の内的経験への気づきを行き来する新しい考え方を提供したい。最良の治療的仕事は、この2つの気づきの流れがセラピストの中で織り合わさるときに起こる。
長年にわたり、私は内面を閉ざしたままセラピストになろうとする学生を多く見てきた。彼らは「首から上」だけを使い、自分の感情や情緒を避けようとした。こうした訓練生と接するとき、私はよく悲しみを覚えた。その切断の必要性の下にある痛みを感じ取れたからだ。残念ながら、この知性化の防衛機制は、個人の成長と優れた治療能力の発達の両方を阻害する。心理療法を学ぶ学生にとっての主な課題は、学問的内容の習得ではなく、自分を知るための内面の旅に踏み出す感情的勇気を奮い起こすことだ。内面世界の探求に恐れなくなればなるほど、自己理解とクライアントを助ける能力は高まる。
無意識の発見と統制
数年前、友人ジェイソンとその息子ジョーイを訪ねたことがある。当時3歳のジョーイは非常に社交的で観察力があり、エネルギッシュな子だった。彼は毎朝早く起きて、私が寝ている客室に入り、ベッドに潜り込んできた。私はできる限り眠ったふりをして、1日を始める前の最後の数分間を保とうとした。しかし、私の「死んだふり」はジョーイの忍耐力を試したようで、彼は私の耳に向かって歌を歌い始めた。
それでもダメだとわかると、彼は「ルーおじさん、好きなゲームは？」「ルーおじさん、朝ごはんにフレンチトースト食べる？」といった質問で私を誘い出す作戦に出た。ある朝、ジョーイは珍しくじっとしていた。やがて、彼が私の髪を優しく撫でているのを感じた。そして彼は静かに言った。「ルーおじさん、髪の毛どうしたの？」 今度は私は釣られた。「髪の毛がどうかした？」 彼は3歳児らしい真剣な声で答えた。「本物の髪の毛にしては柔らかすぎるよ」。私は思わず笑ってしまった。ジョーイはアフリカ系アメリカ人で、私は違うのだ。
ジョーイのように、私たちは皆、無意識の仮定を通して世界を見る。そうでないとしたらどうだろう？ 自己中心性は、脳が情報を処理する仕方によって自然に起こる。しかし、誰も自分の視点に偏りがあるとは感じない。私たちの見方は、単に「正しい」ように思える。問題は、この確信が幻想だということだ。
私たちは、記憶と感情の無意識的なプロセスに導かれている。これは性格の欠陥ではなく、受け入れなければならない生物学的な「所与」である。気質と個人的歴史が、意識の外で行動を方向づける思考と感情のパターンを作り出す。完全な自己中心性から人生を始める私たちだが、経験と教育を通じてより広い視点を学ぶことができる。個人的・文化的・人間的な偏見について学ぶことは、セラピストの訓練の主要な焦点であるべきだ。
理論的指向に関わらず、すべての真の心理療法的介入は、人間対人間で行われる。一般的なセラピストや平均的なクライアントなど存在せず、あるのは個性、性向、偏見を持った2人（またはそれ以上）の間の関係だけだ。科学の影響が増す中でも、心理療法は人間的で不完全なアートであり続けている。
会計士やエンジニアとは異なり、セラピストには、個人的経験や深い感情から切り離されて仕事をする選択肢がない。セラピストの私的な内面世界は、実は私たちの最も重要な道具の1つなのだ。自分自身について知らないことは、単に自分を傷つけるだけでなく、治療的関係にも悪影響を及ぼす。私たちが各クライアントにもたらす独自の癒しの可能性を最大限に発揮できるのは、自分の過去を見て理解したときだけである。
自己知識は心理療法的プロセスの核心だが、短期療法と精神薬理学が主流となる中で、訓練からその焦点が失われつつある。私がスーパーバイズした精神科レジデントが、博士課程を修了するまでに何時間のセラピーをしたか尋ねてきた。頭の中で計算して、約6,000時間と答えた。彼は自分のレジデンシー修了時にはたった50時間しかないと計算し、「50時間の訓練でセラピーをする準備ができると思いますか？」と聞いた。私は「さあね」と答えた。6,000時間のスーパービジョンを経ても、私はまだ初心者に感じていたのだ。
セラピストを適切に訓練するのは難しく、コストがかかる。一連の授業を提供し、訓練の個人的で難しい部分を他者に任せる方がはるかに簡単だ。かつては学問的学習と織り交ぜられていたセラピストの個人的成長は、軽視されるか無視され、訓練中のセラピストと将来治療を受けるクライアントの双方に不利益をもたらしている。
セラピストとしての最大の課題は、私たちの個人的葛藤と人間であることの共有された限界から生じる。この本では、私たちが仕事に持ち込むこれらの葛藤と限界を広義の逆転移という用語で扱う。逆転移とは、セラピストの無意識によって生じる治療関係の歪みである。セラピストの逆転移は通常、恥、愛着、見捨てられ恐怖といった人間共通の葛藤に遡ることができる。これらの根源的な経験の力は、私たちが無意識に自分の感情的葛藤とクライアントのそれを混同させる。クライアントに対する私たちの経験に無意識が及ぼす影響を統制しようとする試みは、私たち全員が直面する手強い課題だ。
サーカスでライオンと調教師を見たことがあるだろうか？ 調教師はどうやって夜ごおり檻に入れるのか？ 彼らが成功するのは、猛獣と作業関係を築くための原則、技術、スキルを持っているからだ。例えば、調教師はライオンより先に檻に入り、縄張りの優位性を確立する。檻は丸く、ライオンが隠れたり逃げたりする場所がない。ライオンは、自分が受け取る餌が調教師の慈悲によるものだと常に理解している。調教師は通常、群れの中で優位でないライオンを選び、より支配的なライオンに対してトレーナーと同盟を結ぶ動機付けが強い個体を働きかける。これらの原則は、ライオンの脳の働きと社会的秩序のルールに基づいており、調教師がはるかに強力な動物と作業関係を築くことを可能にする。
無意識の心は野生のライオンのようだ。私たちは無意識に打ち勝つことはできず、ただそれを知り、協力を得ることを望むしかない。無意識を統制するには、それを十分に理解して健全な作業関係を築く必要がある。時には無意識は制御不能になり、さらなる作業と訓練を要する。そして忘れてはならないが、調教師は時々襲われることもある！ 無意識をより管理しやすく協力的に——自分自身とクライアントにとってより有益で危険の少ないもの——にするための戦略、技術、安全策がある。この本では、これらの統制技術と戦略について議論していく。
本書の目的
この本の基本的な目的は、初心者セラピストが必ず感じる不確かさ、混乱、恐怖を感じる許可を与えつつ、すべてのセラピストが直面する一般的な状況に対処するための戦略と助言を提供することだ。これらの感情を受け入れ（そしてそれを利用すること）は、心理療法的訓練の強力ながら見過ごされがちな側面である。
これからの章で、私はセラピストになる経験を、療法の客観的側面と、セラピストになる（そしてである）ことの個人的経験の間を行き来しながら探求する。この「内なる世界と外なる世界の間を行き来する」方法を選んだのは、セラピーを行う実際の経験のモデルとして役立てるためだ。この行き来には、心と体、思考と感情、自分自身とクライアントの間を移動する柔軟性が必要である。心理療法の主観的経験は、最終的には2人（またはそれ以上）の人間の間で意識のエネルギーが行き来する結果なのだ。
したがって、焦点は思考よりも感じること、語られる内容よりも人間的相互作用に偏り、何よりもあなた（セラピスト）自身に基づいている。私は、あなたが新しい職業を学びながら、自分の個人的成長に訓練を役立てることを願っている。信頼できる教師と十分な訓練を受けたセラピストを探し、助けを求めることを勧める。
恥ずかしながら告白すると、私は最初のセッションから偉大なセラピストになれると思っていた。私は自分にミスを許し、徐々に上達する時間と理解を与えることが極端に難しかった。最初から有能でなければならないと感じていたのだ。その後、有能なセラピストになるには何年もかかり、偉大なセラピストになるには一生かかることを学んだ。ここに、私はあなたに、心理療法のやり方を何一つ知らない状態から始める許可を与える。リラックスして、呼吸を忘れず、学ぶ時間を取ってほしい。最低限、この本を読み終えればいい！
さあ、内なる旅に出よう。
セラピストの成長プロセス
第1部 最初のセッションを乗り越える
第1章 私は何に巻き込まれたのか？
「知識の道を生き抜くには、戦士としてあるしかない」 – ドン・ファン
あなたはセラピストとしての訓練を始めたばかりで、今感じているのは「私は詐欺師のように感じる」ということだけかもしれません。あるいはもっと優しく言えば、「自分自身がこんなに混乱していて、たくさんの問題を抱えているのに、どうして他人を助けられるのか？」と自問しているかもしれません。長年にわたり、私は何度も学生たちからこんな言葉を耳にしてきました：「クライアントを助けようとしているのに、自分自身がおかしくなりそうな気がします。自分自身の問題で苦しんでいるのに、どうして他人を助けられるでしょうか？以前は自分はまともだと思っていましたが、今は自信がありません。父の言うことを聞いて弁護士になればよかった。少なくとも弁護士はまともである必要はありませんから」。聞き覚えがありますか？
多くの学生から（そして自分自身も経験した）このような発言を聞いてきたので、これらの感情はセラピストになる道のりで誰もが越えなければならない共通のハードルなのだと理解するようになりました。私たちは皆、自分の痛みや不安定さに気づき、それを通じて成長する必要があります。優れたセラピストとは、自分の恐怖や限界、混乱と向き合う勇気を持った人のことなのです。
なぜセラピストは自分の能力や健全性についてこれほど疑いを持ちやすいのでしょうか？私たちは本質的に自己検証する傾向があり、研究する症例に自分自身を映し出してしまうセラピストはいないでしょう。私たちは自分の恐怖、不安、「狂気」を自覚している一方で、他人には磨かれた社会的な面しか見ていません。さらに、セラピストの多くは、成長期に必要な助けや導きを得られなかった感情的な対立のある家族から来ているという事実もあります。ほとんどのセラピストは、他人から愛され受け入れられるために苦労しながら育ちました。これらの早期の経験のために、多くの人は他人が自分を助けてくれるとは信じられません。私たちはこの苦闘を成人生活に、そして必然的にクライアントとの関係に持ち込んでしまうのです。
訓練期間中に私が犯した間違いは、自分のセラピストとしての優秀さをスーパーバイザーに印象付けようとしたことです。成功例だけを報告し、失敗を軽視し、混乱を隠していました。この防衛機制は子供時代に使っていたものと似ており、私の自信と訓練を損なうだけでした。訓練と個人の成長における突破口は、弱く、不安定で、間違いを公然と共有する勇気を見つけた時に訪れました。
私たちはどの時点で他人を助けられるほど健全なのでしょうか？人間が混乱しているのは普通のことですし、私たち皆が問題や課題を抱えています。セラピストは成長が「完了」することはなく、ただ自分自身と他人について可能な限り学び続けることに専念すべき人々なのです。最高のセラピストは完全な人間であり、人生の苦闘に積極的に関わります。私たち自身の失敗は他人の苦闘に対して開放的でいることを助け、個人的な勝利は苦しんでいる人々を鼓舞する楽観主義と勇気を与えてくれます。
人生を整えるまで他人を助けるのを待つべきでしょうか？もしそうなら、助けられるクライアントはほとんどいないでしょう！人生は混沌としており、新しい段階ごとに新たな課題が生まれます。仏教徒は自己を終わりなく剥がれる玉ねぎに例え、あらゆる発見が探求すべき新たな層を明らかにすると言います。これは私自身の無知に対する新たな発見に繰り返し目覚める私の経験と確かに一致します。優れたセラピストとは完璧な人間ではなく、ただ継続的な自己発見と生涯学習に専念する人のことなのです。私たちは限界と共に、そして限界を通じて生き続け、成長し続けます。
継続的な成長の鍵、つまり玉ねぎを剥き続ける鍵は、透明性とフィードバックへの開放性です。言い換えれば、内面で起こっていることを共有し、セラピスト、スーパーバイザー、信頼できるアドバイザーを理解しようと努力することです。これは一人ではできません。
「私は知らない」
誰が最終的にあなたの教師になるかは予測できません。何年も前、フリーマーケットをぶらついていた時、エメットという名の年老いた紳士に出会いました。彼の野生のような白髪と胸に付けていた「私は知らない」と書かれた大きなボタンが私の注意を引きました。興味深い人物への魅力から、私は彼のボタンについて尋ね、このような出会いでよくあるように、長く詳細な話が続きました。
どうやら、彼の好奇心旺盛な孫が最近20秒ごとに新しい質問をし始めたようです。エメットの高齢と知性にもかかわらず、孫の質問のほとんどに答えられない現実に直面しました。空はどこから来たのか、なぜ人は互いに意地悪をするのか、なぜ神はおばあちゃんを天国に連れて行って祖父を一人残したのか、彼は本当に知りませんでした。これらは彼がずっと前に質問するのをやめた類の質問でした。エメットは自分の無知について正直で、孫に繰り返し「わからない」と伝えました。
子供の不満はついに、「わからない、わからない！おじいちゃん、あなたは何を知っているの？」と叫ぶところまで高まりました。エンジニア兼マネージャーとして長いキャリアを積み、毎日何百もの質問に答えてきたエメットは、4歳の子供に詰まってしまったのです。エメットは驚くべき人物でした。無知を恥じることなく、それを隠そうともしませんでした。簡単な答えを提供する代わりに、孫が自分自身の答えを見つけるのを助ける責任を引き受けました。この態度によって、彼はアイデアや感情を探求し、可能な時には調べ物をし、複雑で感情的にも難しい質問について率直に議論することができました。エメットは、議論の中で孫と同じくらい多くのことを学んだと感じ、新しい学びへの扉としての無知を思い出すためにボタンを着けていると言いました。
無知に目覚めることは、時代を超えて世界中の知恵の哲学において一貫したテーマです。デルフォイの神託がソクラテスに彼が最も賢い人間だと告げた時、ソクラテスは神託が間違っていると仮定しました。彼は自分の無知を確信していたからです。後に、自分の知識を確信している人々の愚かさを見ながら、神託が彼の無知の自覚を賢明さとして認めていたことに気づきました。この同じ洞察は、心と物質世界の幻想を見通すことに焦点を当てた多くの仏教流派の核心的な教えです。もしあなたが自分の無知を認識し受け入れるなら、より優れたセラピストになるだけでなく、仏陀、ソクラテス、そして私の新しい友人エメットと良い仲間になるでしょう。
知らないことを許す許可を自分に与える
知らないことを許す許可を自分に与えてください。エメットのように、あなたの限界を含み、正直な探求を可能にするクライアントとの関係を育みましょう。自分自身をサポートし、進歩に対する要求を合理的にし、自分の強みと達成できることを強化してください。テープで見る教師や熟練の臨床家と自分を比較する代わりに、内部的な物差しを使って進歩を判断しましょう：今の自分を6ヶ月前の自分と比較してください。心理療法には無限の改善の余地があり、それゆえに無限の自己批判の余地があります。あなたの無知は底なしの穴ではなく、知識と経験で満たされる容器なのです。
ジェフは新しいセラピストで、私たちが「怒りっぽい男」と呼ぶようになったイライラしたクライアントと働いていました。毎回のセッションで、怒りっぽい男はジェフに複雑な問題に対する簡単な解決策を提供するよう要求しました。彼は「どうやってガールフレンドを見つけるべきか？」や「どのキャリアを追求すべきか？」といった質問リストを持って来ては、セッションが答えなしに終わると失望していました。彼は立ち上がり、ジェフの目を見て、「いったいどんなセラピストだ？」と言い、深い不賛成の意を示して頭を振り、オフィスから出て行くのでした。
これはジェフに影響を与え、彼は自分のセラピー能力について悪く感じ始めました。ジェフは怒りっぽい男に実用的なアドバイスをしようとしましたが、いつも「やり直し」と言われました。ジェフはフラストレーションを感じ、怒りっぽい男に対してますます怒りを感じるようになりました。ジェフは何をやってもうまくいかないように思えました。私は彼に「クライアントが何をすべきかをあなたが知っていることではなく、クライアントが自分自身を発見できる関係を提供することについてです」と伝えました。答えを考え出す代わりに、クライアントが自分にどのように感じさせるかを共有してみるよう提案しました。
ジェフの表情から、私の提案が少し変だと思っているのがわかりましたが、彼は試してみるつもりでした。次のセッションで、ジェフは何度も助けようと努力しているのに、またしても否定されるという自分の悲しみ、フラストレーション、怒りの感情を共有しました。怒りっぽい男は腕を組んで胸の前に置き、表情をますます厳しくしながら熱心に耳を傾けました。ついに彼は爆発し、「今、あなたは私がどう感じているかわかっただろう」と言いました。怒りっぽい男はジェフに、両親との関係、彼らの絶え間ない不満、そして息子としての失敗者であるという継続的な恥の感覚について話し始めました。これは彼がジェフと家族や過去について話した初めてのことで、セラピーの実り多い段階の始まりでした。
この種の相互作用が起こるためには、ジェフは専門家の立場から自分を外さなければなりませんでした。代わりに、考え、感じ、利用可能な人間であり、クライアントと自分の経験を共有する意思を持たなければなりませんでした。彼は自分自身とクライアントに、クライアントの質問に対する答えを知らないことを認めなければなりませんでした。ジェフが提供できたのは、クライアントの内面世界を探求するプロセスを通じてつながり続ける意思だけでした。怒りっぽい男は、彼らの関係を通じて自分の子供時代をジェフに実演していたのです。
多くの人は、セラピールームに入り、クライアントを苦しみから救い、セラピーの世界を震撼させるという幻想を抱いています。ジェフは怒りっぽい男から、この幻想がまったく非現実的であるという大きな目覚めの呼びかけを受けました。ジェフが知らないという姿勢を受け入れるまで、セラピーは行き詰まっていました。
以下は、知らないという姿勢を保っているか確認するためのチェック項目です：
・自分がやっていることが正しいと確信していますか？
・クライアントが繰り返し拒否しても、同じ解釈に何度も戻しますか？
・自分の心理療法の形態の真実について情熱を感じていますか？
・スーパーバイザーのアイデアが自分のものと異なる場合、それを却下してしまいますか？
・クライアントの質問に受け入れられる答えがないと、失敗したように感じますか？
これらの質問のいずれかに「はい」と答えた場合、セラピストであることについての自分の感情、動機、前提を再検討する時が来ています。これらの問題を見ることを恐れないでください。探求することは、より大きな自己理解につながるだけです。私の不安定さとバカに見られる恐怖は、学習を必要以上に難しくしました。知らないと言えなかったために、多くの学びの機会を逃しました。
必死でシステムを求めて
もしあなたが私のようなら、最初の本能はカリスマ的なリーダーや特定の心理療法システムの弟子になることでしょう。フロイト。エリス。ボーエン。ベック。心理学のこれらの「スーパースター」たちは、それぞれ独自の理論を持ち、初心者セラピストをその道に従わせようと誘惑します。初期の混乱の中で何か確かなものをつかみたいという私の願いは非常に強く、信じられるシステムを求めて必死に、一人の導師から別の導師へと跳び回りました。
システムは私たちをより自信に満ち、強力に感じさせますが、同時に私たちが学べることや見られることを制限もします。訓練期間中、私は各療法モダリティが達成できるポジティブな結果と、それぞれが無視している人の重要な側面の両方に感銘を受け続けてきました。例を挙げましょう。
訓練を始めて数年後、セッション中に地震がありました。大きなものではありませんでしたが、部屋全体が5秒か10秒間揺れるほどでした。分析的な訓練に忠実に、私は静かに座って、部屋が揺れている間、クライアントの目が大きくなるのを見ていました。私のストイックな態度は彼を混乱させるだけのようでした。「地震だと思う！」と彼はついに言いました。動かずに、私は柔らかく「ええ。それについてどう感じますか？」と答えました。この奇妙な相互作用を考えると、いつも自分自身を笑ってしまいます。これが、クライアントに私が狂っていると思わせるか、あるいはもっと悪いことに、怖い状況に対する正常な反応をした自分が狂っていると思わせること以外の結果になるでしょうか？システムへの固執は、クライアントとの本物のつながりを持つ代償として、自分が何をしているか知っているような気分にさせました。
人間の行動、感情、関係の複雑さを考えると、混乱と不確実性は避けられません。不確実性は私たちを非常に不安にさせるので、私たちは迅速で明確で決定的な答えを探します。特に大学院生は、教師の偏見と彼らが描き出す確実性の呪文に簡単にかかってしまいます。他の人がそれを閉じようとする試みにもかかわらず、心を開いたままにしようとしてください。方向性に関係なく、見つけられる最高の人々と働き、最も重要なことに、さまざまな視点で訓練を受けてください。さまざまな視点の知識は、誤った確実性に対する最良の防御です。
不確実性に対する私たちの不快感、特に職業に新しく、自分自身の経験の豊富さがない場合、診断、解釈、治療戦略の質問に対する時期尚早な結論に向かわせます。研究によると、クライアントを診断する1時間のうち、メンタルヘルスの実践者は最初の数分で診断を決定し、その後、最初の仮説を支持するデータを選択的に収集する傾向があります。迅速な診断にしがみつくことは、セラピーの導師の熱狂的な信奉者になるのと同じです。認めましょう、私たちは不安定であればあるほど、新しい治療モダリティへの「改宗」経験に対して脆弱になります。この質問を自問してください：理論や技術への私の献身は、私自身の個人的な苦闘を反映しているのか、それとも私の前に座っている人の実際に役立つ、理性的に選ばれた理論的指向なのか？
行動方針を選び、それを追求するには勇気が必要です。間違いを認め、異なるアプローチを取るにも勇気が必要です。ネズミと人間の違いについての寓話を考えてみてください。ネズミが期待する場所からチーズを動かすと、ネズミは最終的に他の場所を探します。一方、人間は永遠に同じ場所でチーズを探し続けます。なぜでしょうか？私たち人間はチーズがそこにあるべきだと「信じている」からです！私たちの信念は行動を導きますが、私たちの信念はしばしば間違っています。特に人間のように複雑な生き物を扱う場合、感情的に満足する単純な答えは、しばしば非常に限定的です。
救世主の夢
クライアントが初めてあなたのオフィスに入ってくる時、あなたが助けになることができるかどうかはわかりません。一部のクライアントはあなたと相性が悪いだけかもしれませんし、運が良ければ、彼らを助けられる別のセラピストに移るでしょう。多くのクライアントは長年にわたって数人のセラピストを見ており、それぞれが彼らの成長と癒しにおいて役割を果たします。私は、他のセラピストとの間に最も成功した仕事の大部分を行ったクライアントを見てきましたが、他のセラピストでは助けられなかった時に私が助けたことに感謝してくれたクライアントもいます。成功しないセラピーに感じられることも、将来どこかで非常に成功する関係のための基礎作業かもしれません。かつてはこれにフラストレーションを感じましたが、今では、私がどこかで将来のセラピー的成功の準備をしている誰かのために働いている間、別のセラピストが私の将来のクライアントのために基礎作業をしていると想像しています。
訓練を始めて間もなく、私は恥ずかしくも啓発的な夢を見ました。夢の中で、私は4、5人のクライアントを合成した1人のクライアントと向かい合っていました。彼らの顔の特徴、身振り、問題が1人のクライアントに融合したことは、ある種の夢の理屈に合っていました。私は座って、本当に聞いているわけではなく、次に何を言うかを考えていました。話す準備をしていると、何か深遠なことを言おうとしているかのように感情が込み上げてきました。天使たちの合唱が歌い始めました。太陽の光が天井を貫きました。神がドアを通って歩いてくるのを半ば期待しましたが、私がその役を演じていることに気づきました。
ベッドで飛び起き、驚き、少し笑い、突然非常に明確になりました。セラピストとしての私の役割についての幻想は、救済と結びついていました。私は自分の仕事を、奇跡的な何かを言ったりしたりすることでクライアントを救うことだと思っていたことに気づきました。自分のセラピーでこの夢の起源と意味を探るのに何ヶ月もかかりましたが、即座のメッセージは痛いほど明白でした：私は自分を失敗に設定していたのです。ただの人間が、私の無意識がハリウッドのスペクタクルから吸収した聖書的な業績にどうやって応えられるでしょうか？
私たちは皆、無意識の使命を果たすために訓練に来ます：自分自身を見つけるため、正気を保つため、家族の誰かを救うため。多くの人は、自分がいかに良い聞き手であるか、家族の対立をうまく調整するか、周囲の人々の感情を管理できるかを教えられて育ちます。それが何であれ、これらの使命が特定され、理解され、私たちがクライアントをどのように経験するかに組み込まれる時、私たちはより良いセラピストになれます。無意識の幻想から主に操作するなら、多くのクライアントで失敗することは必定です。水が分かれない時、壮大な幻想が失敗する時、私たちは自分のうつ病と絶望に対して脆弱になり、キャリアを苦役に変える危険を冒します。
クライアントを受け入れるためには、まず自分自身を受け入れることを学ばなければなりません。これが最大の挑戦かもしれません。
第2章
中心を見つけ、聴くことを学ぶ
意図さえあれば、誰でも興奮状態になることはできる。難しいのは平静さを保つことだ……
――バーバラ・キングソルバー
セラピストとしての私たちの仕事の核心は、中心を見つけ、集中し、聴く能力にある。そのためには、知性と感情のすべての能力にアクセスする必要がある。思考と感情はどちらも、中心を保ち、治療の方向性を優しく導くために不可欠だ。
クライアントとの関係は、最初の予約の電話を受けた瞬間から始まる。あなたの開放性、好奇心、関心は、集中した注意力と声のトーンを通じて伝わる。覚えておいてほしい――第一印象をやり直すチャンスは二度とない！進化によって私たちの脳はできるだけ速く相手を評価するようにプログラムされているため、第一印象は他者が私たちをどう経験するかに重大かつ持続的な影響を与える。
（初回を含む）すべてのクライアントへの電話返信は、心理療法を行うときと同じ心の状態で行うようにしよう。テレビを見ながら、配偶者と喧嘩をしながら、または渋滞中の車を運転しながら電話をかけてはいけない。可能な限り、固定電話からクライアントに電話をかけ、静電気や通信障害による影響を受けないように配慮しよう。クライアントとのすべてのやり取りがセラピーの経験の一部であることを心に留めておくこと。請求に関する質問、予約の変更、安心を求める電話などはすべて関係性の側面であり、治療的価値を持っている。
白紙の状態から始めていると思ってはいけない。クライアントとの仕事は最初の電話から始まるが、クライアントのあなたとの関係は最初の接触よりずっと前から始まっている。それは、過去の養育者、医師、他のセラピストたちとの経験に基づいている。これらの過去の経験は、相談室に入った後に何が起こるかについての希望や恐怖と入り混じっている。それぞれの新しいクライアントは、治療的関係の中で現れる肯定的・否定的な期待の歴史を持っている。
まず、クライアントがセラピーについてどう考え、何を期待しているかについて、率直に好奇心を持って接しよう。以下のような質問を考えるとよい：
・以前にセラピーを受けたことはありますか？
・そのときの経験はどのようなものでしたか？
・セラピーやセラピストについてどう思いますか？
・セラピーによって助けられたり傷ついたりした人を知っていますか？
・私たちの時間から何を得たいと望んでいますか？
クライアントが過去のセラピストを攻撃したり、あなたのスキルや能力に疑問を呈したりしても、防御的にならないようにしよう。これらの記憶、感情、懸念はすべて治療的関係の一部であり、新しいクライアントに関する重要な情報を含んでいる可能性がある。もし自分が防御的になっていると気づいたら、深呼吸をして自分の感情を振り返ってみよう。クライアントはあなたのどのボタンを押しているのか？本当にあなたを攻撃しているのか、それともあなた自身の不安や脆弱性がそう感じさせているのか？これらはスーパーバイザーや個人のセラピストと探求するのに最適な問題だ。クライアントは、私たちが不当に受けるかもしれない批判や攻撃に耐えられるほど強く、中心を保っている必要がある。これらの攻撃は、多くの場合、クライアントが……
