これは治療技法の話である以前に、人をどう見送るかという倫理の話でもあります。
妄想が退色したあとに残る「空白」は、症状消失の副産物ではなく、長年その人を支えてきた構造がほどけた痕跡です。
うまく支えられないと、抑うつ・虚無・身体症状として噴き出します。
以下、臨床で実際に“効く”支え方を、構造別に整理します。
Ⅰ．まず理解すべき前提（極めて重要）
空白とは何か
妄想が退色した後に残るのは、
- 「世界に対する説明」
- 「自分がどういう立場の人間か」
- 「なぜ生きてきたのか」
といった
人生の支柱が抜けた状態です。
👉 これは回復ではなく、
👉 喪失体験です。
Ⅱ．やってはいけない支え方（空白を悪化させる）
1. 「よくなりましたね」と言う
- 妄想＝悪
- 退色＝成功
という構図を作ると、
👉 患者は
「支えを奪われたのに、喜ばねばならない」
2. 新しい意味を急いで与える
- 趣味を勧める
- 生きがい探し
- 前向きな再構築
👉 空白は埋めるものではない
Ⅲ．支えの第一段階：空白を“空白として”許す
1. 沈黙を治療にする
妄想があった頃：
- 語ることに熱量があった
退色後：
- 話題が乏しい
- 沈黙が増える
👉 ここで重要なのは
沈黙を不全とみなさないこと。
「今日は静かですね」
だけで十分なことも多い。
2. 空白を病理化しない
- 「無気力」
- 「抑うつ前駆」
とラベリングしすぎると、
再び防衛が必要になります。
Ⅳ．支えの第二段階：身体と時間を戻す
1. 意味より先に身体
妄想が消えたあと、
まず戻すべきは：
- 起床・就寝
- 食事
- 散歩
- 季節感
👉 意味ではなくリズム
2. 「一日単位」の時間感覚
- 人生をどうするか
- これから何年
ではなく、
「今日はどう過ごしますか」
👉 時間を小さく刻む
Ⅴ．支えの第三段階：物語を“過去形”にする
妄想は退色しても、
記憶としては残ります。
重要なのは、
- 否定する
- 正誤を決める
ことではなく、
「あの頃、そう感じていた」
という時制の移行。
👉 現在を占拠させない
Ⅵ．支えの第四段階：存在の承認を“無条件化”する
妄想があった時代：
- 闘っていた
- 警戒していた
- 主張していた
退色後：
- 主張しない自分が残る
ここで必要なのは、
何も主張しない自分でも、ここにいていい
という体験。
実践的には
- 定期的に会う
- 用がなくても会う
- 成果を求めない
👉 治療関係が
存在の代替支柱になる
Ⅶ．日本的文脈での支え（重要）
日本では、
- お茶を飲む
- 天気の話
- 季節の挨拶
といった
非意味的交流が非常に強力です。
👉 空白は
言葉で埋めなくていい
Ⅷ．臨床で見られる「良い着地」
うまく支えられた場合：
- 妄想は戻らない
- 人生の大きな意味は語られない
- しかし
「まあ、こんなもんです」
という静かな肯定が生まれる。
Ⅸ．一文で言うなら（核心）
妄想が退色した後の空白は、
埋めるものではなく、共に座るものである。
Ⅹ．治療者自身への注意
この局面は、
治療者にとっても不安を呼びます。
- 何かしなければ
- 意味を与えなければ
👉 その焦りこそが、
空白を壊す。
