これまで統合してきた
- 脳内世界モデル
- 進化論的認識論
- 予測処理理論（自由エネルギー原理）
- 精度（precision）異常モデル
を用いて、統合失調症と双極性障害を比較し、特に「躁状態は逆の精度配分か？」という問いを理論的に検討します。
予測処理理論からみた統合失調症と双極性障害
― 精度配分異常モデルによる比較検討 ―
1．理論的前提
予測処理理論では、脳は階層的生成モデルを用いて予測誤差を最小化する装置とされる（自由エネルギー原理；Karl Friston）。
この過程で決定的なのが「精度（precision）」である。
精度とは、予測誤差や事前信念にどれだけ重みを与えるかという推定である。
- 感覚側の精度が高い → 外界主導
- 事前信念側の精度が高い → 内部モデル主導
精神病理は、この精度配分の異常として理解可能である。
2．統合失調症の精度異常（再整理）
統合失調症では、理論的には次の二型が想定される。
2.1 感覚誤差精度の過大化
- ノイズが信号化
- 関係妄想の形成
2.2 上位信念精度の過剰固定
- 妄想の修正困難
- 反証への耐性
結果として、
世界は「過剰に意味づけられ」ながら、
同時に更新不全に陥る。
3．躁状態は「逆の精度配分」か？
躁状態の臨床的特徴：
- 自己評価の過大化
- 観念奔逸
- 睡眠欲求低下
- 危険行動
- 目標志向性の過剰
これを予測処理理論で再定式化する。
4．躁状態における精度構造
仮説1：上位事前信念（Prior）の過剰精度
躁状態では、
- 「自分は特別である」
- 「成功する」
- 「危険はない」
といった自己関連の上位モデルに極端な精度が付与される。
結果として、
Posterior ≈ Prior
となり、外界証拠による更新が弱くなる。
これは統合失調症慢性妄想に似ているが、内容は異なる。
仮説2：誤差精度の選択的抑制
躁状態では、
- 失敗のシグナル
- 危険の警告
に低精度が与えられる可能性がある。
その結果、
- リスク評価が低下
- 行動抑制が弱まる
これは統合失調症の「誤差過大評価」とは逆方向である。
5．比較整理
| 項目 | 統合失調症 | 躁状態 |
|---|---|---|
| 感覚誤差精度 | 過大評価傾向 | 状況依存（選択的低下？） |
| 上位信念精度 | 過剰固定 | 過剰亢進 |
| 更新柔軟性 | 低下 | 外界否定的に低下 |
| 主観的世界 | 過剰意味化 | 過剰自己拡張 |
重要なのは、両者とも精度異常であるが、
異常の方向と対象階層が異なる可能性がある点である。
6．自己モデルの観点
統合失調症では：
- 自己モデルの不安定化
- 主体感の崩壊
躁状態では：
- 自己モデルの過剰強化
- 自己境界の拡張
すなわち、
統合失調症 ＝ 自己モデルの分解
躁状態 ＝ 自己モデルの肥大化
と整理できる。
7．進化論的解釈
進化論的認識論に立てば、
- パターン検出過剰 → 統合失調症的方向
- 自己効力信念過剰 → 躁的方向
いずれも適応機構の極端化と理解できる。
特に躁状態は、
- 集団内でのリーダーシップ
- 探索行動
- リスクテイク
といった進化的に有利な行動の誇張と考えられる。
8．ドーパミンとの接続（概念的）
ドーパミンは予測誤差の精度符号化に関与するとされる。
統合失調症：
- サリエンスの異常付与
躁状態：
- 報酬予測誤差の過大評価
- 行動活性化の増強
両者は精度推定機構の異なる回路異常と仮定できる。
9．理論的結論
躁状態は単純な「逆の精度配分」ではない。
より正確には：
- 統合失調症：誤差精度の過大化＋更新不均衡
- 躁状態：上位自己信念の過剰精度＋負の誤差の抑制
いずれも
階層的生成モデルの精度配分異常
であるが、障害される階層と方向性が異なる。
