承知しました。
以下に、これまで構築してきた理論（予測処理・精度揺らぎモデル・ドーパミン実装・Manic-first仮説）を、実存精神療法と統合し、学術論文形式で完成版として提示します。
精度揺らぎとしての精神病理
― 予測処理理論と実存精神療法の統合モデル ―
要旨
本稿は、予測処理理論に基づく精度（precision）配分モデルを用いて、統合失調症および双極性障害を統一的に説明し、さらに実存精神療法と理論的統合を試みる。躁状態を「探索モードの暴走」、抑うつ状態を「負の誤差固定」、統合失調症を「階層的精度崩壊」と再定式化する。ドーパミンを精度符号化の神経実装として位置づけ、Manic-first hypothesis との整合性を検討する。最後に、実存的意味形成を予測誤差と可能性の緊張構造として再解釈し、臨床的含意を提示する。
1．理論的背景
予測処理理論は、脳を階層的生成モデルによる予測誤差最小化装置とみなす。その数理的基盤は自由エネルギー原理にあり（Karl Friston）、認知はベイズ更新過程として記述可能である。
[
Posterior \propto Prior \times Likelihood
]
ここで決定的なのが精度（precision）である。精度とは、予測誤差あるいは事前信念に与えられる重みづけであり、行動・感情・意味形成を規定する。
2．精度揺らぎモデルによる精神病理の再定義
2.1 躁状態：探索モードの暴走
躁状態では、報酬予測誤差の精度が過剰に上昇する。
[
Precision_{reward} \uparrow
]
結果として、
- リスク軽視
- 行動活性化
- 観念奔逸
が生じる。
これは探索（exploration）パラメータの過剰上昇として理解できる。進化論的観点では、探索傾向自体は適応的であるが、その暴走が躁状態を形成する。
2.2 抑うつ状態：負の誤差固定
抑うつでは、
[
Precision_{negative\ error} \uparrow
]
が生じ、負の事前信念が強化固定される。
- 無価値感
- 未来悲観
- 行動停止
は、負方向への更新の固定化として理解できる。
2.3 統合失調症：階層的精度崩壊
統合失調症では、
- 感覚誤差への過剰精度付与
- 上位信念の固定化
- 自己モデルの不安定化
が生じる。
これは階層横断的精度配分の崩壊であり、妄想は誤差最小化の過程で形成される整合的仮説である。
2.4 双極スペクトラム：動的精度振動
双極性障害は、固定異常ではなく時間的振動である。
[
Precision(t) = \mu + A \sin(\omega t)
]
躁相と抑うつ相は、精度パラメータの振幅変動として記述可能である。
3．ドーパミンと精度符号化
ドーパミンは報酬予測誤差とサリエンス符号化に関与する。
躁状態ではドーパミン活動亢進が探索温度を上昇させ、
抑うつでは機能低下が報酬期待を減衰させる。
統合失調症では無関連刺激へのサリエンス付与が生じる。
したがって、
ドーパミン ＝ 精度符号化の神経実装
と位置づけられる。
4．Manic-first hypothesis との整合
Manic-first hypothesis は、躁的過程が双極性障害の基盤であるとする。
探索暴走 → 失敗 → 負の誤差固定
という動的過程は、
躁相が原発で抑うつが二次的に生じる
という仮説と理論的整合を持つ。
5．予測処理理論と実存精神療法
ここで理論を存在論的次元へ拡張する。
5.1 存在＝予測と誤差の構造
人間存在は、未来への予測と誤差への応答の緊張の中にある。
この構造は、Martin Heidegger の被投性や可能性概念と親和的である。
- 躁：可能性の過剰開放
- 抑うつ：可能性の閉塞
- 統合失調症：世界構造の不安定化
5.2 意味形成の動態
妄想は意味の暴走、
抑うつは意味の収縮、
躁は意味の拡張。
実存精神療法は、意味の再構成を支援する営みである。
予測処理的に再定義すれば、
実存療法 ＝ 高次生成モデルの再安定化
である。
6．臨床的再定式化
6.1 CBTの再解釈
CBTは精度再配分訓練として理解できる。
- 躁：報酬精度の抑制とリスク精度の回復
- 抑うつ：正の誤差精度の上昇
- 統合失調症：ノイズ精度の低減と信念柔軟化
6.2 実存的介入
実存精神療法は、
- 不確実性の受容
- 誤差と共に生きる態度
- 可能性の再構築
を支援する。
それは、精度パラメータの極端化を緩和する方向に働く。
7．総合理論図式
| 病態 | 精度異常 |
|---|---|
| 躁 | 探索温度上昇 |
| 抑うつ | 負誤差固定 |
| 統合失調症 | 階層崩壊 |
| 双極性 | 精度振動 |
| Schizoaffective | 横断振動 |
精神病理は、精度配分の異常として統一的に理解可能である。
8．結論
本稿は、予測処理理論に基づく精度揺らぎモデルを提示し、双極性障害と統合失調症を統合的に再定義した。
さらに、実存精神療法を高次生成モデルの再安定化として再解釈した。
精神病理は意味の欠如ではなく、
意味形成機構の動的不均衡である。
存在とは、誤差を抱えながら可能性を開く運動である。
