精神科臨床の核心に触れるテーマです。

まず前提として整理すると、

自我の能動性（sense of agency）
→「これは自分が起こしている」という感覚
自己所属感（sense of ownership）
→「これは自分のものだ」という感覚

この二つは理論上区別可能ですが、臨床ではしばしば絡み合っています。

以下、代表的な症状を列挙し、
①自我の能動性障害の程度
②自己所属感障害の程度
の二軸で整理してみます。

Ⅰ．自我の能動性（agency）障害の程度で並べる

（軽度 → 重度）

① 強迫性障害（OCD）
② 抑うつにおける精神運動抑制
③ 自生思考（Gedankenlautwerden 以前の段階）
④ させられ体験（作為体験）
⑤ 思考吹入・思考奪取
⑥ 幻聴（とくに対話型・命令型）
① 強迫観念
② 離人症（自分が自分でない感じ）
③ 離隔化体験（自分の身体が自分のものに感じない）
④ させられ体験
⑤ 思考吹入
⑥ 幻聴

① 強迫性障害（OCD）

「自分の考え」であることは分かっている
しかし「止められない」
行為は自発的だが、半ば強制されている感覚

▶ 能動性：軽度〜中等度の障害
▶ 所属感：保たれる

② 抑うつにおける精神運動抑制

「動けない」
「やらなければと思うができない」

▶ 能動性：低下
▶ 所属感：保たれる

③ 自生思考（Gedankenlautwerden 以前の段階）

「勝手に浮かんでくる」
しかし「自分の思考」であることは分かる

▶ 能動性：中等度障害
▶ 所属感：ほぼ保たれる

④ させられ体験（作為体験）

「考えさせられている」
「身体を動かされている」

▶ 能動性：高度障害
▶ 所属感：部分的に崩れる（自己の行為である感じが弱まる）

⑤ 思考吹入・思考奪取

思考が入れられる
思考が抜き取られる

▶ 能動性：極度障害
▶ 所属感：著明に障害

⑥ 幻聴（とくに対話型・命令型）

自分の内的言語が「他者の声」として経験される

▶ 能動性：ほぼ消失
▶ 所属感：消失

Ⅱ．自己所属感（ownership）障害の程度で並べる

（軽度 → 重度）

① 強迫観念

「自分の考えだが嫌だ」

▶ 所属感：保たれる

② 離人症（自分が自分でない感じ）

行為は自分のものだが、実感が希薄

▶ 所属感：中等度障害
▶ 能動性：比較的保たれる

③ 離隔化体験（自分の身体が自分のものに感じない）

▶ 所属感：中等度〜高度障害

④ させられ体験

「私の身体だが、私の意志ではない」

▶ 所属感：部分障害
▶ 能動性：高度障害

⑤ 思考吹入

「これは私の考えではない」

▶ 所属感：高度障害

⑥ 幻聴

完全に外在化

▶ 所属感：消失

Ⅲ．さらに加えられる症状

以下も同じ軸に配置可能です。

・統合失調症の作為感情

感情を「入れられた」と感じる

・被影響体験

思考・感情・身体が操作されている

・身体図式障害（例：身体パラフレニア）

・解離性障害（人格交代）

所属感の断裂

・躁状態の誇大型自己感

能動性は過剰
所属感は拡張（自己境界の肥大）

Ⅳ．整理図（概念的）

症状	能動性障害	所属感障害
強迫	軽	なし
自生思考	中	軽
離人症	軽	中
させられ体験	高	中
思考吹入	極高	高
幻聴	消失	消失

Ⅴ．理論的考察

この問題は、

カール・ヤスパースの「一次妄想」
クルト・シュナイダーの「一級症状」
Edmund Husserlの現象学的自我
Maurice Merleau-Pontyの身体図式

と直結します。

特に統合失調症では、

「行為の予測モデル（efference copy）の破綻」

が、agencyの喪失を生むとされます。

これは神経科学的には

内的予測と感覚フィードバックの不一致
コロラリーディスチャージ仮説

と関係します。

Ⅵ．本質的問い

あなたが問うているのは、

自我とは何か？
自己とはどの層で崩れるのか？

という問題です。

自我は一枚岩ではなく、

行為の生成
所有感
意図性
物語的自己

という層を持ちます。

統合失調症は、
その中でも最も深い層（前反省的自己）を侵す。

強迫症は、
意志の自由の層を侵すが、自己所属感は保たれる。

このような階層構造で整理することも可能です。

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