はじめに
人間であるということは、好き嫌いにかかわらず、あらゆる種類の感情を持つことを意味する。痛みは、身体的なものであれ感情的なものであれ、普遍的である。痛みは不快に感じるかもしれないが、真の苦痛（suffering）へと導くのは、たいていの場合、その痛みから逃れよう、あるいは避けようとする格闘（struggle）である。この前提が、アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）（Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999）の核心に位置している。
アクセプタンス＆コミットメント・セラピーとは何か？
アクセプタンス＆コミットメント・セラピー、すなわちACT（エー・シー・ティーという文字ではなく、「行為」を意味する「アクト」[act]と発音する）は、人生における価値に基づいた関与（valued engagement）に焦点を当てた行動療法である。六つの核となるプロセス——アクセプタンス（受容）とウィリングネス（進んで受け入れること）、認知の脱フュージョン、今この瞬間の気づき、文脈としての自己、価値、そしてコミットされた行為——を通じて、クライアントは、あらゆる種類の思考や感情、明るいものも暗いものも含め、これらのすべての経験を心の中に開いて招待するように導かれる。ACTが提唱するのは、苦痛そのものを感じることの中に何らかの栄光があるからではなく、例えば飲酒、受動的な人間関係、公の場でのスピーチの回避など、苦痛な感情を避けようとする努力が、私たちにとって重要であり、人生に意味と活力を与えるものから私たちを引き離す限りにおいて、苦痛を生み出すからである。ACTは、価値のある生き方への障害として機能する思考と感情を特定することに焦点を当て、経験そのものを変えるのではなく、それらの内的な経験に対する私たちの関係性を変えることを目指している。
では、なぜACTアプローチを使うのか？それは、効果があり、クライアントが好むからである。研究によれば、ACTは摂食障害（Baer, Fischer, & Huss, 2005; Juarascio, Forman, & Herbert, 2010）、不安障害（Brown et al., 2011; Vøllestad, Nielsen, & Nielsen, 2011; Roemer, Orsillo, & Salters-Pedneault, 2008）、精神病（Bach & Hayes, 2002）、慢性疼痛（Vowles & McCracken, 2008; Wetherell et al., 2011a）、耳鳴り（Westin et al., 2011）、糖尿病管理（Gregg, Callaghan, Hayes, & Glenn-Lawson, 2007）、皮膚掻きむしり（Twohig, Hayes, & Masuda, 2006）、物質使用問題（Hayes et al., 2004; Smout et al., 2010）、うつ病（Zettle & Rains, 1989; Bohlmeijer, Fledderus, Rokx, & Pieterse, 2011）、その他、幅広い病態に対して有効である。クライアントはACTに高い満足度を示し（Wetherell et al., 2011a）、他の種類のセラピーよりも脱落率が低い可能性もある（Wetherell et al., 2011b）。さらに、ACTは診断横断的（transdiagnostic）な治療アプローチを提供しており、複数の症状、問題、または併存疾患を持つクライアントのニーズに対応でき、専門家や研修生への普及が容易になる。
ACTにおけるメタファーとエクササイズ
ACTは、心理的非柔軟性（psychological inflexibility）が人間の苦痛の核心にあるとし、その非柔軟性は言語的なルールと言語の罠との絡み合いを通じて生じると示唆している。六つの核となる治療プロセスを通じて、クライアントは文字通りの言語（心のメッセージを額面通りに受け取り、その内容と融合すること）の影響を軽減することを学ぶ。これにより、内的な私的出来事（internal private events）に突き動かされるのではなく、個人的な価値観によって導かれた行動をとるために必要な「遊び（wiggle room）」が生まれる。
しかし、もし言語が人間の苦痛の核心にあるならば、セラピーの基盤が言語的な対話であるということを踏まえて、どのように心理療法を使って苦痛を和らげることができるだろうか？もちろん、口頭でのコミュニケーションの必要性を回避することはできない。しかし、ACTは、伝統的な教示（didactics）や対話から離れ、より体験的な出会いへと移行することで、文字通りの言語に内在する問題の一部を回避しようと試みる。マインドフルネスのエクササイズを通じて、クライアントは、セッション内外で思考や感情が発生する際に、それらを観察し、接触するように促される。さらに、幅広い種類のメタファーや体験的なエクササイズを使用することは、クライアントがこのアプローチを知的にではなく、経験的に理解するのを助ける上で中心的である。
本書が生まれた経緯
それこそが本書の出番である。私たちは長年にわたり、ACTを実践し、研究し、教育し、監督してきた。この長年の間、私たちはクライアントや研修生に使うためのメタファーやエクササイズを探すために、書棚にある様々なリソースを探し回らなければならず、また、「すべての核となる概念の台本（スクリプト）が揃った、ワンストップで済む一冊があれば素晴らしいのに」と何度も考えてきた。私たちは特に、研修生が古典的なACTのメタファーを超えて、特定のクライアントのニーズに合わせた独自の台本を作成できるように助けるようなリソースに関心があった。そして数年前、私たちはついに大胆な一歩を踏み出し、そのリソースを自分たち自身で作成することに決めた。
おそらく最も刺激的な事実は、私たちが表紙に名前を連ねている著者であるとはいえ、本書が実質的にACTコミュニティによって書かれたということだ。私たちが構想した数の斬新なエクササイズとメタファーを提供するには、彼らが言うように「村が必要」だと知っていた。ACTコミュニティの素晴らしい点は、明るく、熱意ある個人たちの集まりで構成されており、その協力と共有の記録は、ACBS（文脈的行動科学協会；http://contextualscience.org）のウェブサイト、New Harbinger社から出版されている多くの書籍（無料で付随リソースを提供している）、そしてACT実践者の様々なウェブサイトで容易に確認できることである。そこで私たちは、電子メールとACBSのメーリングリストを通じてACTコミュニティに連絡を取り、お気に入りのメタファーやエクササイズを本書に寄稿してくれるよう依頼した。その反応は驚くべきものだった！世界中から寄稿が寄せられ、本書に対する多くの肯定的で熱狂的なコメントが添えられた。私たちは、貢献してくださったすべての人に心から感謝している。彼らなしには、この本は存在しなかっただろう。また、より均一で一貫性のある提示を作成するために、時には大幅に、寄稿内容の編集を許可してくれたすべての人にも感謝する。
本書の対象読者
『ACTメタファー大百科（The Big Book of ACT Metaphors）』は、ACTを実践、研究、教育、または指導するすべての専門家を対象としている。あなたがACTの初心者であろうと、より経験豊富な臨床家であろうと、本書は、いくつかの古典的なものに加え、相当数の新しいエクササイズやメタファーを提供する。本書はACTセラピーのクライアントを対象としたものではないが、台本（スクリプト）はコピーして自宅での練習用に渡すことができる。付録には、いくつかのエクササイズに付随するワークシートがあり、これらはhttp://www.newharbinger.com/25295からダウンロード可能である。（詳細については本書の裏表紙を参照のこと。）
本書に期待できること
本書は、既存の（そして将来の）ACTプロトコルを補完するために設計されたものであり、ACTの六つの核となる概念のいずれかを説明するための完璧なメタファーやエクササイズを見つける（あるいは作成する）ためのワンストップリソースを、臨床家、研究者、研修生に提供する。
第1章「ACTの概要」では、関係フレーム理論（RFT）、ACT、およびその六つの核となる治療プロセスについて簡潔に概説する。第2章「体験的実践による言語の罠の回避」では、RFTによって提案された原則を用いて、メタファーやエクササイズが体験的学習と心理的柔軟性をどのように強化できるかについて詳細に論じる。さらに、特定のクライアントのニーズに合わせて調整できる、斬新でACTに適合したメタファーの開発方法についての指導も提供する。
第3章から第8章では、ACTの六つの核となる概念、すなわちアクセプタンスとウィリングネス、認知の脱フュージョン、今この瞬間の気づき、文脈としての自己、価値、コミットされた行為のそれぞれを一つずつ扱う。各章は、取り扱う概念の要約で始まり、次にその概念を実証するエクササイズとメタファーが続き、通常、エクササイズやメタファーを提示するための台本（スクリプト）が付いている。一部のエクササイズは特定の種類のクライアント（例：グループ、トラウマサバイバー、アスリート）にとって特に際立つ可能性があり、多くのエクササイズは特定のクライアントにより関連するように調整することができる。これらのケースでは、エクササイズやメタファーの導入部分でその旨を言及している。エクササイズやメタファーの一部は既に出版された資料に由来しており、これらのケースではページ番号付きの引用を提供している。しかし、ほとんどのエクササイズやメタファーはACTコミュニティのメンバーによって提供されたものであり、これらについては、メタファーやエクササイズが作成された、または私たちに提出された年とともに、作成者の名前を記している。
当然ながら、第9章「すべてをまとめる」ですべてが一つにまとめられる。ここでは、ACTにおけるメタファーと体験的エクササイズの役割を再検討し、要約する。さらに、セラピーの過程でメタファーやエクササイズを位置づけるための一般的なガイドラインと、注意すべき一般的な落とし穴が提供される。また、複数の核となるプロセスに対処するメタファーの例も提示する。
最後に、ワークシートの提供に加え、付録には、ACTと頻繁に関連付けられる古典的なものに主に焦点を当てた、既に出版されたメタファーとエクササイズの選定リストが含まれている。また、本書の巻末には、追加のACTリソースの選定リストもある。本書は主にメタファーとエクササイズの便覧（compendium）であり、詳細なACTプロトコルではないため、本書は他の、より包括的なACTリソースへの付録として使用されることを推奨する。
私たちが本書をまとめることを楽しんだのと同じくらい、読者の皆様にも楽しんでいただければ幸いである。ACTの最大の利点の一つは、その柔軟性と創造性を許容する余地である。私たちの本が、あなたが創造的になるためのインスピレーションを与えることを願っている！
