精神障害モデルは、異常心理学において、非定型的な行動や精神障害の理解と説明のために用いられる主要な枠組みであり、主に医学的モデル、心理学的モデル、社会文化的モデルの3つに分類されます,。これらのモデルは、生物学的、心理学的、社会文化的な要因の相互作用を重視します,。
1. 医学的モデル（生物学的モデル）
医学的モデルは、精神障害が生物学的な根源を持つことが多いと仮定しており、具体的には脳内化学物質の不均衡や遺伝的素因などが関与していると考えられています,。
- 歴史的背景: このモデルは、精神疾患が体液のバランスの乱れによって引き起こされると提唱した古代ギリシャの医師ヒポクラテスに遡ります,。
- 根拠と現代の知見: 脳損傷や特定の身体的原因（例：梅毒）による異常行動の認識によって支持を集めました,。現代の研究では、神経伝達物質の働きの変化が多くの精神疾患の一因とされており、例えば、うつ病はノルアドレナリンとセロトニンの異常な低レベルと関連している可能性があります,。
- 治療と研究: このモデルは、抗精神病薬やリチウム、抗不安薬などの薬物療法の開発につながり、かつて悪魔の使者として迫害された人々への人道的な治療の幕開けとなりました,。また、一卵性双生児や養子縁組の研究を通じて、統合失調症やうつ病などの多くの精神疾患に遺伝的基盤が関与していることが明らかにされています,。
- 批判: すべての精神疾患を医学的観点から捉えるのは適切ではない可能性があり、人生経験に直結する疾患も存在します,。精神科医トーマス・サザスは、精神疾患は社会的に定義された相対的な概念であり、「病人」というレッテルが患者を医師や薬に受動的に依存させることになると批判しました,。
2. 心理学的モデル
心理学的モデルは、精神障害が人の過去と現在の人生経験によって引き起こされ、維持されるものであり、内面的な葛藤、不適切な学習反応、成長と自己実現への努力の阻害、または悲観的で歪んだ思考につながると考えられています,。
このモデルには、以下の4つの主要なモデルが含まれます,：
- 精神分析モデル: フロイトの研究に由来し、親の影響、葛藤、罪悪感、そしてトラウマを回避するために無意識のうちに用いられる防衛機制の役割を強調します,。異常な状態は、認めるのが苦痛な葛藤を意識的に認識することを先延ばしにする防衛機制の過剰な使用の結果であるとされます,。
- 行動モデル: ジョン・B・ワトソンやB・F・スキナーらの研究に基づき、異常行動の発達における環境の役割を強調します,。このモデルでは、正常な行動と同じように、古典的条件付け、オペラント条件付け、モデリングといった学習プロセスを通じて異常行動が習得されると考えられています,。
- 人間主義モデル: カール・R・ロジャースらの研究から生まれ、人々が成長し自己実現を達成しようとする努力が阻害されたときに精神疾患が生じると強調します,。無条件の肯定的な配慮がなければ、人々は自分の目標を見失い、歪んだ自己認識を抱くようになり、それが異常性の根底を形成するとされます,。人間性理論家の一部は、異常性は神話に過ぎず、行動している人の視点から見れば、全ての行動は正常で合理的であると強調します,。
- 認知モデル: アルバート・エリスやアーロン・T・ベックらの研究から生まれ、異常行動の根源を、人々が世界をどのように考え、認識するかに見出します,。異常な行動は、誤った仮定や状況に対する非現実的な見方や認知の歪みに基づいています,。認知モデルは、不適応的な思考が心理障害を引き起こすと提唱しています,。
3. 社会文化的モデル
社会文化的モデルは、ストレスの社会文化的背景を重視し、異常性が社会における適切な行動の基準や定義に直接関係していると示唆しています,。このモデルでは、異常性は医学的または心理的なものではなく、社会的なものとして捉えられます,。
- 文化的な定義の相対性: 異常性の定義は、時間とともに進化し、文化によって異なります。例えば、「声を聞く」現象は、古代ギリシャでは神の予言、中世ヨーロッパでは悪魔憑き、現代西洋文化では統合失調症の症状として解釈され、治療法も異なります,。
- 状況の影響: ローゼンハンによる1973年の研究では、健常者が精神病院に入院した際、病院の職員は彼らがメモを取るなどの正常な行動を、その状況（精神病院）がゆえに異常行動として解釈したことが示されています,。
- 文化特有の障害: 神経性過食症が、痩せなければならないという社会的圧力により特定の人口統計層で多く見られることや、「アモック」「ピブロクトク」といった特定の地域や民族にのみ発症する文化特有の障害の存在も、このモデルを裏付けています,。
モデルの統合：素因-ストレスモデル
これらのモデルはしばしば互いに矛盾し、うつ病の治療法について生物学的モデルが薬物療法を、行動モデルが環境の変化を提唱するように、根本的に異なるアプローチを提示します,。
これらの視点を統合する試みの一つが、素因-ストレスモデルです。このモデルは、疾患を発症しやすい**生物学的弱点（素因）**がある人が、**特定の環境条件（ストレス）**に遭遇した際に疾患を発症するという考えに基づいています,。単一のモデルですべての障害を説明できる可能性は低く、単一の異常行動には複数の原因が絡み合っている可能性が高いと考えられています,。
