統合的心理療法（Integrative Psychotherapy）とは、単一の理論的枠組みにとどまらず、複数の異なる心理療法の理論や技法を融合させ、患者のニーズに合わせて包括的にアプローチする手法を指します。
1. 統合的心理療法の定義とスキーマ療法
スキーマ療法は、ジェフリー・ヤングによって開発された革新的で統合的な療法であり、伝統的な認知行動療法（CBT）の概念を大幅に拡張したものです。この療法は、単一の学派に固執するのではなく、以下の多様な理論的要素を一つの統一された概念モデルに融合させています。
- 認知行動療法 (CBT)
- アタッチメント（愛着）理論
- ゲシュタルト療法
- 対象関係論
- 構成主義
- 精神分析学派
2. なぜ「統合」が必要だったのか
伝統的な認知行動療法は、不安障害や抑うつなどの特定の症状（軸I障害）に対しては短期で高い効果を発揮しますが、根深く慢性の心理的障害やパーソナリティ障害を持つ患者には十分に機能しない場合がありました,。
ソースによれば、性格特性に問題を抱える患者は、以下のような特徴を持つため、従来のCBTの前提（患者が動機付けられており、感情にアクセスでき、協力的な関係を築けるなど）を満たせないことが多いと指摘されています,,。
- 心理的硬直性: 変化に対する絶望感や、自己破壊的パターンが「自分自身の一部（自我親和的）」であると感じる。
- 感情的回避: 不快な思考や記憶を遮断しており、自分の感情と切り離されている。
- 対人関係の困難: 治療同盟（セラピストとの信頼関係）を築くのが難しく、他者への不信感が強い。
これらの困難を克服するために、認知的なアプローチだけでなく、感情面や過去の経験、治療関係そのものを重視する統合的な視点が必要とされました。
3. 統合的な治療戦略
統合的心理療法としてのスキーマ療法は、変化のために4つの主要な領域から戦略を取り入れ、柔軟に組み合わせます,。
- 認知的戦略: スキーマの妥当性を検証し、論理的に反論する（CBTの要素）,。
- 体験的（感情的）戦略: イメージ療法やロールプレイングを用い、幼少期のトラウマに伴う怒りや悲しみを表現し、感情レベルで癒やす（ゲシュタルト療法の要素）,。
- 行動的戦略: 不適応なコーピング（対処）スタイルを、より適応的な行動パターンに置き換える（行動療法の要素）。
- 対人的戦略: セラピストとの関係を「矯正的な感情体験」として利用する（アタッチメント理論や精神分析の要素）。
4. 統合の哲学
ソースによると、統合的心理療法を実践するセラピストは、**「開放性と包括性の哲学」**を採用しています。これは、使用する技法がどの学派に分類されるかよりも、「患者が有意な方法で変化しているか」を最優先する姿勢です。
ただし、これは単なる「いいとこ取り」の折衷主義ではありません。スキーマ療法の場合、これらすべての要素が**「早期不適応スキーマ」という統一された理論モデル**の中にしっかりと織り込まれています。
5. 他のモデルとの比較と統合の深度
スキーマ療法は、ベックの認知療法やボウルビィの愛着理論、ライルの認知分析療法、グリーンバーグの感情焦点化療法などと多くの共通点を持っています,,,。 例えば、愛着理論における「安全基地」という考え方を、セラピストが患者の未充足のニーズを部分的に満たす**「限定的な再養育」**という技法に取り入れています。また、脳科学（扁桃体系の記憶）の知見を統合することで、なぜスキーマが認知的な説明だけでは変えにくいのかという生物学的根拠もモデルに組み込んでいます,。
たとえ: 統合的心理療法は、**「最新のナビシステムを備えた、多機能なオフロード車」**のようなものです。従来の心理療法が舗装された道路（特定の症状）を走るための専用車だとすれば、統合的療法は、道なき道（複雑な性格の問題）を進むために、強力なエンジン（精神分析的洞察）、衝撃を吸収するサスペンション（愛着理論の安心感）、そして状況に応じて切り替え可能な四輪駆動システム（多様な技法）を一台に統合し、目的地まで確実に患者を運ぼうとする試みと言えます。
