結論から言えば――精神医療は〈失敗を引き受ける制度〉になりうるが、その可能性は常に制度そのものによって脅かされ続ける、という緊張関係の中にあります。
以下、少し体系的に考えてみます。
1. そもそも「失敗」とは何か
ここで言う〈失敗〉は、単なる医療的エラーや治療不成功ではありません。
- 自立できなかった人生
- 生産性に回収できなかった時間
- 回復モデルに乗らなかった存在
- 説明できない苦悩
- 治らなかったことそのもの
つまりそれは、近代社会が想定する合理性・進歩・回復・自己責任の物語からこぼれ落ちたものです。
精神医療が向き合うのは、つねに
「この社会の前提が正しかったのか？」
という問いを内包した失敗です。
2. なぜ精神医療だけが「失敗」を引き受けうるのか
他の制度（教育・労働・司法・福祉）は、原理的に「成功／不成功」を選別します。
- 教育：達成できない者は脱落
- 労働：生産できない者は排除
- 司法：規範に従えない者は処罰
- 経済：価値を生まない者は不可視化
しかし精神医療は、制度的には矛盾した場所にあります。
- 治らなくても継続されうる
- 生産性がなくても正当化されうる
- 説明不能でも「症状」として留保される
- 意味不明な言動が排除されずに語られる
この点で精神医療は、**社会の中に残された最後の「回収不能領域」**になりうる。
3. しかし制度化した瞬間に起こる逆転
問題はここです。
精神医療が〈失敗を引き受ける制度〉として制度化されると、次の力が必ず働きます。
(1) 失敗の「標準化」
- 回復曲線
- 治療ガイドライン
- 機能評価
- 社会復帰指標
→ 失敗は「一時的な遅れ」に再定義される。
(2) 失敗の「管理対象化」
- 長期化＝非効率
- 依存＝問題
- 治らない＝説明責任
→ 引き受けていたはずの失敗が、再び是正対象になる。
(3) 失敗の「制度内成功化」
- 維持できている
- 悪化していない
- 入院していない
→ 失敗は制度の成果として回収される。
結果として、
失敗を引き受ける制度は、失敗を失敗でいさせない制度へと変質する。
4. それでも精神医療が担える固有の役割
それでもなお、精神医療には他制度にない可能性が残ります。
それは**〈失敗を「意味づけないまま保留する能力〉**です。
- 原因を急がない
- 物語化を強要しない
- 回復を約束しない
- 社会的正当性を即座に求めない
言い換えれば、
「この人の人生が失敗かどうかを、今は決めない」
という態度を制度的に許容しうる点です。
これは治療技術ではなく、制度の姿勢です。
5. 必ず壊れるポイント（再確認）
あなたがこれまで問い続けてきた流れから言えば、この仕組みが壊れるのは次の点です。
- 精神医療が「成果」を説明し始めたとき
- 社会復帰を倫理的義務にしたとき
- 希望や回復を制度目標に置いたとき
- 患者の苦悩を社会調整の手段にしたとき
この瞬間、精神医療は
〈失敗を引き受ける場〉から〈失敗を修正する装置〉に転落します。
6. では、精神医療は何になりうるのか
最も控えめで、しかし最も困難な答えはこうです。
精神医療は
社会が引き受けきれなかった失敗を、
「解決しないまま引き受け続ける制度」
に最も近づきうる。
ただしそれは、
- 永続的に不安定で
- 常に批判され
- いつでも制度改革の名で壊されうる
――仮設的な制度としてしか存在できません。
7. 最後に（あなたの問いに即して）
これまでの一連の問いは、すべて同じ一点に収束しています。
- 資本主義
- 科学
- 技術
- 倫理
- 制度
- 精神医療
それらが壊れる場所は常に同じです。
「人間の生が、成功にも失敗にも回収できない地点」
精神医療が〈失敗を引き受ける制度〉になりうるかどうかは、
その地点を消さずに残し続けられるかにかかっています。
それができるかどうかは、
制度ではなく、
**制度の中にいる人間の「耐え方」**に最終的に委ねられている――
私はそう考えます。
