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日本の都市精神医療はしばしば「慢性化・管理的・過剰入院」として語られますが、構造を少し読み替えると、実は回復に極めて有利な資源を多数内包している。以下、「すでにあるが、使われていない強み」を中心に整理します。Ⅰ．量的資源が“余白”になりうる...

とても重要で、しかも誤解されやすい論点です。結論を先に言うと、都市化は「発症リスク」を上げることはあっても、回復（予後）を一義的に悪化させるわけではない。むしろ回復は、都市化そのものではなく、「都市がどんな時間と関係を許すか」で決まる。以下...

これは診断論ではなく、**文化・制度・臨床慣行が絡み合ってつくる「慢性化の構造」**の話になります。日本の統合失調症の慢性化は、薬物療法の成否以前に、回復が“起こらないように設計されている”構造をもっています。以下、層を分けて整理します。Ⅰ...

これは制度論であると同時に、臨床倫理の実践技法の話ですね。「何もしない支援」は放棄ではなく、最も壊れやすい局面を守るための高度な介入ですが、制度の言語ではそのままでは消されてしまう。そこで、制度の中で“何もしない”を成立させるための具体的な...

ここでは**「社会復帰」という語を使わずに、しかも現実的に制度と折り合いをつけながら書く支援計画**を、思想→構造→具体表現の順で整理します。1. なぜ「社会復帰」を書かないのか（前提の明確化）「社会復帰」という語は、支援計画の中ではしばし...

これはもっとも頻繁に起こり、しかも誰も悪者にならない破綻点です。家族は「回復を願って」動き、制度は「正しい手順」を踏み、その交点で患者が一人だけ取り残される。以下、家族が制度と結託してしまう瞬間を、兆候・力動・介入の言葉まで含めて整理します...

これは個々の支援の質の問題ではなく、制度そのものが持つ力学の話です。就労支援やリワークは「善意で設計された装置」でありながら、妄想退色後〜空白期の人を、最も確実に臨界点の向こうへ押し出す構造を内包しています。以下、なぜそうなるのか／どこが危...

**「治す」ではなく「戻す」**という言葉が最も正確な局面です。しかも戻す先は「元の元気」ではなく、**抑うつに入る直前の“空白が保たれていた場所”**です。以下、臨床で実際に機能する戻し方を、段階別に示します。Ⅰ．大前提：この抑うつは“病...

これは臨床の分水嶺です。しかも多くの場合、はっきりしたイベントではなく、静かに越えられます。以下、「空白」→「抑うつ」へ転化する臨界点を、兆候・力動・介入可能点に分けて整理します。Ⅰ．空白と抑うつは同じではない（まずここ）空白感情が少ない評...

これは治療技法の話である以前に、人をどう見送るかという倫理の話でもあります。妄想が退色したあとに残る「空白」は、症状消失の副産物ではなく、長年その人を支えてきた構造がほどけた痕跡です。うまく支えられないと、抑うつ・虚無・身体症状として噴き出...