統合失調症に関する進化論的考察。要旨を箇条書きでまとめます。
- 統合失調症スペクトラム障害は、臨床、神経、遺伝子レベルで多様な知見があり、統一理論の構築は困難である。
- 統合失調症の特徴の一つである社会的相互作用の困難さは、発症に先行することが多く、幼少期の社会的に異常な行動と関連する可能性がある。
- 統合失調症患者は、非言語的行動においても社会的相互作用を促進する能力が低下しており、陰性症状を持つ患者は回避的、妄想を持つ患者は警戒的な行動を示すことがある。
- 後に精神病を発症する子どもは、養育者に対して不安定な愛着を示す傾向があり、早期の社会的相互作用の障害が影響している可能性がある。
- 統合失調症の進化仮説は多数存在するが、均質な疾患実体や単一の遺伝子によるリスクという仮定に反する証拠もあり、多くの仮説は説得力に欠ける。
- 統合失調症は、単一のバランスのとれた多型ではなく、複数の遺伝子座における最近の正の選択の証拠があるが、その機能的意義は不明である。
- 大脳半球の機能的優位性と言語の確立の失敗が統合失調症に関連するという仮説があるが、利き手と言語の明確な関連性や他の症状の説明不足など、課題も多い。
- 性的選択が統合失調症の病因に関与している可能性が指摘されており、発症年齢や症状の重症度に性差が見られることがその根拠の一つである。
- 統合失調症患者には発達的不安定性が見られ、変動非対称性（FA）の増大や軽微な身体的異常の多さなどが示唆されている。これは、性的に選択された特性の変異の極端な現れである可能性がある。
- 統合失調症の発症年齢が赤道からの距離によって変化するという最近の発見は、環境要因が交配への圧力を通じて発症に影響を与える可能性を示唆している。
- 統合失調症の多遺伝子遺伝と異質性は、性的に選択された適応度を高める相加的遺伝分散の負の側面として理解できる可能性がある。
- ゲノムインプリンティングが統合失調症関連特徴の発現に関与する可能性があり、母性インプリンティングは脳の成長不足や社会的認知メカニズムの過活動に関連する可能性がある。
- 統合失調症の個々の症状を進化論的に分析する試みがあり、徴候と症状は適応メカニズムの変異の病的な誇張として捉えられている。
- 統合失調症における社会的能力の欠如は、中脳辺縁系回路のドーパミン作動性過剰刺激による社会的認知の欠如と並行している可能性がある。患者は他者の精神状態を過剰に帰属させ、誤った解釈をすることがある。
- 統合失調症患者は、病気の認識や洞察の欠如、受動性症状の経験など、自己と他者の表象の基礎となる神経ネットワークの障害を示唆する症状を呈することがある。
- 精神状態の帰属や自己表象の能力の神経基盤は前頭葉、側頭葉、頭頂葉の相互接続された領域であり、ミラーニューロンシステムや傍帯状溝、下頭頂小葉などが関与している。これらの領域は統合失調症患者で機能的・構造的な損傷が見られることがある。
- 妄想的信念の内容は、人間の進化的過去において選択的に重要であったシナリオと関連している可能性があり、迫害妄想や恋愛妄想における性差はその一例である。
- 緊張病の多くの徴候と症状は、文脈的に異常で誇張された恐怖反応、闘争-逃走の両義性、または服従・主張的行動に関連する行動パターンとして解釈できる。
- 緊張病の病態生理学的基盤は完全には理解されていないが、前頭前皮質、頭頂葉下部、扁桃体の機能障害が関与している可能性があり、解離症状との関連性も指摘されている。
- 緊張病行動は他の精神障害でも観察されることがあり、服従と宥和戦略におけるこれらの行動の進化的な重要性を示唆している。
