ACTによる会社適応障害（軽症）の面接実例
――想定設定――
クライアント：32歳男性、IT企業勤務、3ヶ月前から職場でのプレッシャーにより意欲低下・軽度抑うつ気分・職場回避傾向。DSM-5上は適応障害（抑うつ気分を伴うもの）軽症。休職はしていない。
セラピスト：ACT志向の精神科医または心理士。
セッション：初回から3回目程度を想定した合成版。
第一部 マインドフルネスとコンタクト――「今ここ」への着地
Th（セラピスト）：今日は来てくださってありがとうございます。まず、どんなことが起きているのか、ご自身の言葉で話していただけますか？
Cl（クライアント）：……正直、自分でもよくわからないんです。会社に行けてはいるんですが、朝起きると、なんか、胸が重くて。席に着いても、何も手がつかないというか。
Th：胸が重い、手がつかない。今その感じは、少しありますか？
Cl：……ありますね。こうして話していても、なんか心が遠いというか。
Th：「心が遠い」という言葉、印象的ですね。その感じを、もう少しだけそのまま観てみましょうか。逃げなくていい、変えなくていい。ただ、それがそこにある、という感じを。
Cl：（沈黙）……なんか、霧の中にいるみたいな感じです。
Th：霧の中。その霧は、何か言っていますか？言葉として聞こえてくるものがあれば。
Cl：「どうせ無理だ」とか、「また失敗する」とか……そういう声が、ずっと奥にある気がします。
Th：その声は、いつ頃から聞こえていますか？
Cl：新しいプロジェクトのリーダーを任されてから、3ヶ月くらい前から、かな。
第二部 脱フュージョン――「声」と「自分」を分ける
Th：「どうせ無理だ」「また失敗する」という声が、ずっとそこにある。その声を、今どんなふうに受け取っていますか？
Cl：……正直、そのまま信じてしまっている部分があります。「自分はダメなんだ」という感じで。
Th：そうですね。その声が言っていることを、自分そのものだ、と感じている状態、ですね。少し試してみましょうか。
今あなたの頭の中に「どうせ無理だ」という声があるとして、それをそのまま受け取るのではなく、「私の頭の中に、『どうせ無理だ』という考えが浮かんでいる」と、少しだけ距離を置いて言ってみてください。
Cl：……「私の頭の中に、『どうせ無理だ』という考えが浮かんでいる」……。
Th：どうですか、何か変わりましたか？
Cl：なんか……不思議ですね。ちょっと、引いて見れる感じがする。声がまだそこにあるんですけど、少し小さくなった気がする。
Th：そうです。声はなくなっていない。でも、あなたはその声ではない。声を聴いている「あなた」がいる。
その声に名前をつけてみるとしたら、どんな名前が合いそうですか？
Cl：（少し考えて）……「ダメ出しくん」かな（苦笑）。
Th：いいですね（笑）。「ダメ出しくん」がまた来た、と思えるようになると、少し楽になることがあります。ダメ出しくんの言うことが事実かどうかは、別の問題です。
Cl：……確かに、事実かどうかって、考えたことなかったかもしれない。
第三部 アクセプタンス――感情と戦わないこと
Th：朝、胸が重い感じがして、出社が辛いとおっしゃっていましたね。その重さを、今どうしようとしていますか？
Cl：……なんとか消そうとしているというか。「こんな気持ちじゃダメだ」「早く元気にならないと」と思って、ますます落ち込む、みたいな。
Th：それは、とてもよくあることです。苦しい気持ちを消そうとすることで、かえって苦しさが増す。これをACTでは「コントロールとしての問題」と呼びます。
少し考えてみましょうか。その胸の重さ、3ヶ月間、消そうとし続けた。消えましたか？
Cl：……消えないですね。むしろ、消えないことにまた焦ってる。
Th：そうですね。もし、別の選択肢があるとしたら。「消す」でも「無視する」でもなく、「それがそこにある、と認める」こと。戦わずに、ただ置いておく。
Cl：でも、それって、諦めることじゃないんですか？
Th：するどい問いです。これは「諦め」ではありません。区別してみましょう。
「諦め」は、何もしないことです。「アクセプタンス」は、感情をそのまま持ちながら、自分が大切にしていることに向けて動くことです。
嵐の中を船が進むとき、嵐を止めようとするのではなく、波を受けながらも舵を握り続ける、そういう感じに近いかもしれません。
Cl：……「波を受けながら舵を握る」。なんか、それが今の自分には全然できていない気がします。
Th：だからこそ、今ここにいる。できていないのが現状で、そこから始めていい。
第四部 価値の明確化――何のために生きているか
Th：少し話を変えます。あなたが今しんどいのは、それだけ何かを大切にしているからでもある。今の仕事で、「これが大事だ」「これのためにやっている」と感じていたことは、何かありましたか？
Cl：……（しばらく沈黙）以前は、ありました。チームのみんなで何かを作り上げる感じが好きで。自分のコードが誰かの役に立つ感じとか。
Th：その「みんなで作り上げる感じ」「役に立つ感じ」。それは今もあなたの中にありますか？
Cl：……あると思います。でも今は、そこに届く前に、ダメ出しくんに止められる感じ（苦笑）。
Th：（うなずく）ダメ出しくん、よく働きますね。
価値というのは、目標とは違います。目標は達成したら終わり。価値は方向性です。「人の役に立ちたい」「仲間と何かを作り上げたい」というのは、達成するものではなく、向かい続けるものです。
今のあなたは、その方向から少し離れた場所に立っている感じですか、それとも完全に見えなくなっている感じですか？
Cl：……離れた場所、に近いかな。霧の中で見えにくくなっている、という感じ。
Th：霧の中でも、方向はある。それが今日わかったことです。
第五部 コミットされた行動――小さな一歩
Th：さて、今週一週間で、「自分の価値の方向に、少しだけ向かう」行動を、一つだけ考えてみましょうか。大きなことじゃなくていい。ダメ出しくんが「それくらい小さなことで意味があるのか」と言うかもしれないことでいい。
Cl：……（考えて）毎朝、チームの誰かに一言声をかける、くらいかな。今は自分から話しかけることを避けているので。
Th：いいですね。「チームのみんなで作り上げる」という価値の方向に沿っている。一言声をかけること、それがその第一歩になる。
ダメ出しくんは何と言いそうですか？
Cl：「そんな小さなことで何が変わるんだ」って（苦笑）。
Th：ですね。でも、ダメ出しくんの言うことが事実かどうかは、別問題でしたよね。声は聞こえても、行動は選べる。
来週、その一言を、できてもできなくても、ここで話してください。「できた」か「できなかった」かより、「どんなことが起きたか」を持ってきてください。
Cl：……わかりました。やってみます。
第六部 観察する自己――「気づいている自分」への接触
Th：最後に少し、別のことを。
今日ここで、霧の中にいると言いながら、あなたはずっと、それを「観ている」自分がいましたよね。胸が重い、声が聞こえる、と気づいている自分がいた。その「気づいている自分」は、霧の中にいましたか？
Cl：……（驚いた様子で）……そう言われると、霧の外、にいた気がする。
Th：そうです。感情は変わる。考えは変わる。状況は変わる。でも、それを観ている「あなた」は、3ヶ月前も今日も、ずっといた。それをACTでは「観察する自己」と呼びます。
その「観ている自分」は、ダメ出しくんではない。霧でもない。どんなに苦しくても、そこだけは揺るがない。
Cl：……なんか、少し、息ができる気がします。
Th：それで十分です。今日はここまでにしましょう。
――後記（構造的整理）――
| ACTの六角形プロセス | 本面接での実践 |
|---|---|
| 今この瞬間との接触 | 「胸の重さ」「霧の中」を今ここで観る |
| 脱フュージョン | 「ダメ出しくん」と命名し距離化する |
| アクセプタンス | 感情を消そうとすることの逆効果に気づく |
| 価値の明確化 | 「チームで作る・役に立つ」という方向性の再発見 |
| コミットされた行動 | 「毎朝一言声をかける」という具体的小行動 |
| 観察する自己 | 「観ている自分」への接触による安定感 |
軽症適応障害においては、ACTの重点は「症状除去」ではなく「価値との再接続」に置かれます。この面接では意図的に、脱フュージョンと価値明確化を中心軸とし、コミットされた行動を「小さく・具体的・失敗可能」に設定することで、完璧主義的な自己評価のループを迂回する構造としています。
