対人関係療法（IPT）の歴史
誕生の背景
IPTはもともと、単極性うつ病に対する抗うつ薬の維持療法としての有効性を検証する薬理学的臨床試験において、心理療法部門を代表するものとして開発されました。新たな心理療法を創出することそのものが目的ではなく、臨床試験を実際の臨床実践にできる限り近づけるという意図のもとで考案されたものです。
当時の患者の大多数が薬物療法と心理療法の両方を受けていたことから、臨床試験にも心理療法部門を設けることが適切と判断されました。この8か月間の臨床試験では、抗うつ薬の急性期投与によって症状が改善した患者を対象に、アミトリプチリン、プラセボ、または薬なしの条件に、週1回の心理療法の有無を組み合わせてランダムに割り付けました。この療法は当初「高接触（high contact）」療法と呼ばれ、当時主流であった精神力動的心理療法のオープンエンドな構造とは大きく異なるものでした。
最も重要な歴史的人物
ジェラルド・クラーマン（Gerald Klerman, 1929–1992） IPTの共同創始者であり、科学的精神に基づいてすべての治療法をRCTで検証すべきという信念のもと、IPTの理論的・実践的枠組みの構築を主導しました。1984年には共著者とともに最初のIPTマニュアル Interpersonal Psychotherapy of Depression を出版しました。
ミュルナ・ワイスマン（Myrna Weissman） クラーマンとともにIPTを開発した共同創始者であり、IPTの普及・発展に最も長期にわたって貢献してきた中心人物です。IPTの開発を導いた指針原則として、すべての治療法の有効性をRCTで検証すること、社会機能や生活の質を含む広範な標準化指標でアウトカムを測定すること、広く普及させる前に結果を再現することを掲げました。後にマルコウィッツとともに改訂・拡張版マニュアルを出版するなど、現在に至るまでIPTの発展を牽引しています。
アドルフ・マイヤー（Adolph Meyer） IPTの理論的先駆者の一人です。進化論の影響を受けた「精神生物学」の概念を提唱し、生物学的適応の原則を社会環境への適応にまで拡張しました。精神疾患を環境変化への不適応的な適応の試みとして捉え、患者の現在の経験・社会的関係・環境との関係を重視しました。また、ライフチャートを用いて生活史・疾病・ストレスフルな出来事の関連を追跡するという方法論を導入しました。
ハリー・スタック・サリバン（Harry Stack Sullivan） 精神医学を対人関係の領域として定義し、精神疾患を脳・個人・社会の排他的研究としてではなく、人とその間に生じるプロセスの研究として捉えるという包括的な理論を発展させました。「一人は対人関係のマトリックスを理解することによってのみ精神疾患を理解し対処できる」という考え方は、IPTの対人関係的焦点の直接的な基盤となっています。
ジョン・ボウルビィ（John Bowlby） 愛着理論を提唱し、IPTにおける抑うつの対人関係的文脈と療法のメカニズムの理論的基盤を提供しました。人間には強い情愛的絆（愛着）を形成する生得的な傾向があり、これらの絆の喪失や脅威が情動的苦痛・悲しみ・抑うつを引き起こすと主張しました。安全基地と内的作業モデルという概念はIPTの臨床実践に深く影響を与えています。
ユージン・ペイケル（Eugene Paykel） 生活出来事と抑うつの関係に関する研究でIPTの発展に貢献しました。1978年の影響力ある研究において、最もストレスの高い出来事のカテゴリーの後に抑うつを発症する相対リスクが6対1という顕著な値を示し、生活出来事が抑うつの発症に果たす役割を実証しました。クラーマンとペイケルの共同研究から、IPTの4つの問題領域が生まれました。
ジョン・マルコウィッツ（John Markowitz） IPTを境界性パーソナリティ障害やPTSDなど新たな疾患領域に適応・検証することで、IPTの発展に大きく貢献しました。ワイスマンとともに改訂版臨床マニュアルの共著者でもあります。
主な発展の流れ
維持療法試験の1年後の追跡調査で薬物療法が再発を防ぎ、心理療法が社会機能を改善するという肯定的な結果が得られたことで、チームはこの療法の原則をさらに精緻化することになりました。これが「対人関係療法」と初めて命名された瞬間でした。その後、急性期治療試験でもIPT単独および薬物療法との併用の有効性が示され、1984年には国立精神衛生研究所（NIMH）の多施設共同研究でIPT・認知療法・薬物療法が比較検討されました。同年、最初のIPTマニュアルが出版され、以来、様々な患者集団・疾患・文化的文脈に向けた多数の適応と研究が世界各地で実施されています。
