ゲシュタルト療法
要旨
ゲシュタルト療法は、フレデリック・パールズ、ローラ・パールズ、ポール・グッドマンによってもともと精神分析の修正版として構想された、エビデンスに基づくアプローチである。ゲシュタルト療法の成長モデルはポジティブ心理学と整合する。ゲシュタルト療法士に利用可能な多面的なオプションは、その理論の4つの主要な柱を中心にまとめられ、これらは療法士とクライエントの場における接触のプロセスの中で統合される。接触とは、自己と他者との間のさまざまな出会いと定義され、その中で療法士はクライエントの体験の現れに寄り添い、クライエントと対話を交わし、クライエントの場のある側面を意図的に取り上げ、あるいは実験を交渉することができる。ゲシュタルト療法は、体験的／実験的、対話的、場志向的、そして現象学的である。変化に関する一般的な理論は逆説的である——人は、自分が今あるものになることで、自分があり得るものになっていく。この項目では、創始者、哲学的基盤、人間観、病理観、そして心理療法へのアプローチという観点からゲシュタルト療法を説明する。
本文
ゲシュタルト療法は、多くのクライエント層や障害に対して効果があるエビデンスに基づくアプローチであり（Yontef & Jacobs, 印刷中）、個人・カップル・グループ心理療法で用いられ、組織コンサルティングにも応用されている。もともとは精神分析の修正版として構想された。より現代的な形態は、関係システム精神分析、実存主義的・現象学的アプローチ、対人関係的アプローチ、マインドフルネスやアクセプタンスに基づく心理療法アプローチと統合性がある。さらに、神経科学や発達心理学の進歩も取り入れ、ゲシュタルト療法士がより洗練された実践ベースの研究を発展させるにつれて、そのエビデンス基盤も拡大している。
現代のゲシュタルト療法は、多くの人が信じているようなテクニック主導のアプローチとはかけ離れている。その理論は相互に織り交ざり、統一されたものである。同時に、体験的／実験的、対話的、場志向的、そして現象学的である。療法士は、ある瞬間にはこれらのうちのどれかに焦点を当てるかもしれないが、ゲシュタルト療法を行うには、これらすべてを同時に行う必要がある。つまり、療法士の意図的な対象／興味の図形が療法士とクライエントの関係性にあるとしても、それは双方がそれぞれの要因を持ち寄る場の中で起こっており、その出会いは何らかの接触の形態であり、予測不可能で体験的であり、そしてそれ自体がそれぞれの個人に新しい体験を生み出す。
ピーター・フィリップソンが述べたように、ゲシュタルト・アプローチの基礎は、自己と他者は「関係性と接触から創発する」という点にある。「相互作用の境界（皮膚、感覚）における感覚的体験から、同一化と異質化のプロセスが図と地を、私とあなたを創り出す」（個人通信、2012年8月24日、許可を得て使用）。
創始者
フレデリック・パールズ、ローラ・パールズ、ポール・グッドマン、イサドール・フロムは、ゲシュタルト療法として知られるようになったものを生み出す上で形成期の四人組とみなせる（ポール、フレデリック、ローラは理論構築、イサドールは主にトレーニングへの影響）。彼らは、ゲシュタルト心理学とその知覚的・場基盤的な特徴との関連から「ゲシュタルト療法」という用語を選んだが、当初から実存的かつ現象学的であると考えられていた。ローラはクルト・ゴールドシュタインに師事していた。ゴールドシュタインの神経心理学への全体的アプローチは脳科学を革新した（彼は、脳が存在する患者から切り離して脳機能を研究することも、その患者が機能する環境から切り離して患者を研究することもできないと主張した）。フレデリックはドイツで教育を受けた分析精神科医であり、ローラと結婚した後、ユダヤ人であったためナチスの脅威を逃れて南アフリカに移住した。そこでフレデリックはヤン・スマッツの全体論的思考の影響を受けた。フレデリックはローラの助けを得て『自我、欲求、攻撃性』を執筆し、二人でこのアプローチを「集中療法」と呼んだ。戦後、パールズ夫妻はニューヨークに移り、そこでポール・グッドマンとイサドール・フロムに出会った。グッドマンは社会活動家であり作家、フロムは現象学を学んだ経験があった。ニューヨークの最初のゲシュタルト研究グループで、創始者たちは考えを洗練させ、このアプローチに新しい名前を選んだ。やがてフレデリックは行動主義者のラルフ・ヘッファーラインおよびグッドマンと共に、ゲシュタルト療法の基礎的テキストとなる著作を書き上げ（Perls, Hefferline, & Goodman, 1951）、イサドール・フロムはゲシュタルト療法の新しい学び手にとって影響力のある初期のトレーナーとなった。彼らの影響力が広がるにつれて、クリーブランドとロサンゼルスにゲシュタルト研究所が創設された。時が経ち、フレデリックはカリフォルニアに移り、エサレン研究所でゲシュタルト療法のデモンストレーションを行った。一方、ローラとイサドール、そしてリチャード・キッツラーはニューヨーク・ゲシュタルト療法研究所を発展させ続けた。創始者たちの業績は実を結び、ゲシュタルト療法は大学院レベルのトレーニング機関や実践者団体（例：ゲシュタルト療法推進協会、オーストラリア・ニュージーランド・ゲシュタルト協会、ヨーロッパ・ゲシュタルト療法協会）の創設を通じて世界中に広まった。
哲学的基盤
ゲシュタルト療法は、出来事や行動の生起するパターンを検討する。プロセス志向のアプローチであり、仏教や道教における東洋の宗教的・哲学的影響を思わせる。さらに重要なのは、ゲシュタルト療法がセーレン・キェルケゴールとその後の実存主義者たちの肯定的実存思想（人は真正な行為を通じて自己を明らかにし、自己と他者に知られる）と、エトムント・フッサール、マルティン・ハイデガー、モーリス・メルロー＝ポンティに由来する解釈学的現象学に基づいていることである。ゲシュタルト療法は、身体を持ち、世界に関与し、状況に置かれた主体の意味ある体験に関心を持つ。環境における接触、すなわち主体と環境的他者の間の接触を強調するため、マルティン・ブーバーの間主観的・関係的・対話的思想も含み、エマニュエル・レヴィナスの思考に定式化された「他者性」の倫理的含意にも関連性を見出している。クルト・レヴィンの場理論を社会科学に応用した業績は、人の状況における因果関係を理解する方法であり、ゲシュタルト療法はレヴィンや他の場理論家から、文化、歴史、経済状況、地政学的要因、乳幼児発達、アタッチメント、子育て、その他無数の状況的要素が人の体験や行動にどのように影響するかについての洗練された理解を発展させてきた。
最後に、ウィリアム・ジェームズ、ジョン・デューイ、ジョージ・ハーバート・ミードの「アメリカ・プラグマティズム」も大きな影響を与えた。彼らは経験や世界への実践的関与などを強調した（ダン・ブルーム、個人通信、2012年8月26日、許可を得て使用）。
人間観
先に述べた哲学的考察に関連して、クルト・ゴールドシュタインのような有機体理論家の思考がある。彼は人間を全体的な有機体と見なした。人間は身体を持ち、状況に置かれ、認知・感情・身体・精神的なプロセスに従事しており、これらのプロセスは経験から意味を形成する方法、世界を組織する方法、他者や絶えず変化する状況との関係で自己を調整する方法に影響を与える。そのため人間は応答する自由を持ち、自らの決定、行動、振る舞い、主観的体験に対して責任を負う。
病理観
興味の図形、意図的な対象、あるいはゲシュタルトが明確に形成され、それに伴って興味が満たされ、欲求が充足され、ゲシュタルトが解消されること——これがゲシュタルト療法の定義する健康である。それは、豊かに生きるために流動的に接触することである。「ゲシュタルト療法では、有機体は成長、新奇なものの同化、自己調整への生得的な方向付けを持っている……興味の図形が現れることを許されず、妨害されたり誤った方向へ導かれたりすると、気づきと接触に障害が生じ、苦しみと機能不全がもたらされる」（Brownell, 印刷中）。
心理療法へのアプローチ
ゲシュタルト療法の成長モデルはポジティブ心理学と整合する。ゲシュタルト療法士に利用可能な多面的なオプションは、その理論の4つの主要な柱を中心にまとめられ、これらは療法士とクライエントの場における接触のプロセスの中で統合される。そのプロセスは、人が意味を作り出すために用いるパターンや順序を明らかにする（Resnick, 2012）。療法士は、クライエントの現れつつある体験に寄り添い、クライエントと対話を交わし、クライエントの場のある側面を意図的に取り上げ、あるいは実験を交渉することができる。変化に関する一般的な理論は逆説的である——人は、現時点で自分があるものを現実化することで、まだ自分になっていないものになっていく。あるものへの気づきが、まだあらざるものへと導く。このプロセスは動的で、実存的で、現象学的で、非決定論的である。
関連項目: ジークムント・フロイト、エトムント・フッサール、マルティン・ハイデガー、セーレン・キェルケゴール、クルト・ゴールドシュタイン、クルト・レヴィン、マルティン・ブーバー、実存主義、現象学、場理論、人間性心理学
参考文献
- Brownell, P. (印刷中) Assimilating/integrative: The case of gestalt therapy. In T. Plante (Ed.) Abnormal psychology through the ages, 3 volumes. Westport, CT: Greenwood/ABC-CLIO.
- Perls, F. (1992) Ego, hunger, and aggression. Highland, NY: Gestalt Journal Press.
- Perls, F., Hefferline, R. & Goodman, P. (1951) Gestalt therapy: Excitement and growth in the human personality. Guernsey, England: Souvenir Press.
- Resnick, B. (2012) Introduction to training films. Gestalt Associates Training Los Angeles (www.gatla.org).
- Yontef, G. & Jacobs, L. (印刷中) Gestalt therapy. In R. Corsini & D. Wedding (Eds.). Current Psychotherapies, 第10版, 第9章. Belmont, CA: Brooks/Cole.
さらに学ぶための文献（一部）
- Brownell, P. (2008) (編) Handbook for theory, research, and practice in gestalt therapy. Newcastle, England: Cambridge Scholars Publishing.
- Brownell, P. (2010) Gestalt therapy: A guide to contemporary practice. New York, NY: Springer Publishing.
- Brownell, P. (2012) Gestalt therapy for addictive and self-medicating behaviors. New York, NY: Springer Publishing.
- Philippson, P. (2009) The emergent self: An existential-gestalt approach. London, England: Karnac Books.
- Yontef, G. (1993) Awareness, dialogue, and process: Essays in gestalt therapy. Highland, NY: Gestalt Journal Press.
- 他多数（原著リスト参照）
キーワード
実存主義、現象学、フレデリック・パールズ、ポール・グッドマン、ローラ・パールズ、マルティン・ブーバー、クルト・レヴィン、クルト・ゴールドシュタイン、接触、場理論、対話、関係性、間主観性、解釈学、実験、体験、自己調整、変化の逆説理論、心理療法、ゲシュタルト療法
