集団的軽躁の時代に、躁をどう見分けるか

――興奮の時代における臨床的識別

序

現代社会は、慢性的な危機と過剰な動員によって、
常態としての軽躁に近い情動水準を保っている。

この状況では、

活動性が高い
多弁である
自信に満ちている
攻撃性や性的脱抑制がある

といった所見は、もはや異常の指標になりにくい。
問題は、どこからが病理としての躁なのかである。

1．第一の識別点――「一人になったとき」

最も基本的で、最も見落とされやすい鑑別点。

集団的軽躁

一人になると勢いが落ちる
空虚感や疲労が前景化する
「あのときはノッていた」という語りになる

双極性障害の躁・軽躁

一人になっても止まらない
むしろ他者が邪魔に感じられる
思考と行動が自律的に加速する

「孤立がブレーキになるか、アクセルになるか」
ここは決定的である。

2．第二の識別点――気分の自律性

躁状態の本質は、高揚ではなく自律性にある。

集団的軽躁

周囲の反応に強く依存する
共鳴が切れると急速に失速する
状況判断は比較的保たれる

双極性障害の躁

止められても止まらない
不利な結果を理解しても突き進む
気分が現実検討から乖離する

臨床的には、

「これは空気で動いているのか、身体で動いているのか」
を見ている、と言える。

3．第三の識別点――性と攻撃の「質」

同じ脱抑制でも、質が異なる。

集団的軽躁における性・攻撃

見られることが前提
仲間・敵・序列が明確
誇示・同調・動員の色彩が強い

躁状態における性・攻撃

相手や文脈への配慮が乏しい
境界が曖昧になる
後から本人が困惑・当惑する

関係の中で構成されているか、
衝動が個人内で完結しているかが分かれ目である。

4．第四の識別点――時間経過と終結の仕方

集団的軽躁の終わり

興奮が散る
白け・疲労・責任の拡散
抑うつが出ても浅く社会的

双極性障害の反転

明確な抑うつ相への移行
自責・無価値感
自殺念慮の出現リスク

反転が「生物学的か、社会的か」
ここも重要な分岐である。

5．誤診が生まれやすい二つの落とし穴

落とし穴①

社会の軽躁を個人の躁と誤認する

過剰診断
不必要な薬物治療
個人への責任転嫁

落とし穴②

躁を「空気に弱い性格」と見誤る

再発の見逃し
治療介入の遅れ
重症化

この二つは、正反対だが同時に起きやすい。

6．臨床家のための最小限の問い

診断基準よりも、
臨床家が自分に向けて持つべき問いは、次の三つで足りる。

この高揚は、誰もいなくても続くか
これは関係が作っているのか、身体が作っているのか
終わった後、何が残るか

この三問に誠実に向き合えば、
多くの誤りは避けられる。

結語――区別することの倫理

集団的軽躁の時代に、
躁を見分けることは難しい。
だが、区別しないことの代償はもっと大きい。

社会の興奮を個人に押し付けないため
個人の病理を社会に溶かさないため
本当に治療が必要な人を見逃さないため

区別とは、線を引くことではなく、
責任の置き場所を正確に定める作業である。

興奮の時代に、
立ち止まって見分けようとすること自体が、
すでに臨床的行為なのだと思います。