ここを入れると理論はかなり臨床に近づきます。🧩
なぜなら、これまで整理したのは
なぜ precision が上がるか
でしたが、実際の治療ではむしろ
何が precision を下げているとき人は保たれているか
を見る必要があるからです。
つまり、
発症因子
維持因子
保護因子
の3層がそろう。
precisionを下げる4つの保護因子
1 睡眠
脳全体の gain を下げる。
2 身体状態
呼吸・筋緊張・自律神経が誤差増幅を抑える。
3 他者
安全な他者が precision を代行調整する。
4 環境
予測可能性が precision を安定化する。
precisionを下げる保護因子 × 疾患差
| 疾患 | 睡眠 | 身体 | 他者 | 環境 |
|---|---|---|---|---|
| 強迫症 | 睡眠不足で確認増悪 | 呼吸で低下 | reassurance依存化しやすい | 手順固定で安定 |
| パニック症 | 睡眠不足で閾値低下 | 呼吸介入が強力 | 同伴で低下 | 逃げ場把握で安定 |
| うつ病 | 睡眠回復が基盤 | 活動量で改善 | 承認より持続接触 | 負荷調整が必要 |
| 境界性パーソナリティ障害 | 睡眠崩れで急変 | grounding有効 | 安全他者で急低下 | 関係構造で安定 |
| 自閉スペクトラム症 | 睡眠で感覚過負荷軽減 | 感覚調整重要 | 解釈代行他者が有効 | 構造化が最重要 |
| 統合失調症 | 睡眠破綻で再燃しやすい | 覚醒調整重要 | 刺激少ない関係 | 刺激量制御重要 |
| 双極症 | 睡眠が最重要 | リズム保持 | 過干渉は逆効果あり | 日課固定が鍵 |
1 睡眠は precision 全体を下げる
原理
睡眠不足では、
全誤差に過剰重み
が起こる。
疾患差
双極症
最も影響大。
睡眠破綻＝そのまま再発入口。
統合失調症
刺激意味化が増える。
強迫症
確認反復が増える。
臨床含意
認知介入より先に睡眠
が必要なことが多い。
2 身体は precision を直接落とす
原理
呼吸・筋緊張・姿勢で誤差増幅回路が変わる。
特に効く疾患
パニック症
最重要。
境界性パーソナリティ障害
情動急上昇を止める。
うつ病
低活動改善。
治療
- 呼吸
- 筋弛緩
- grounding
- 運動
3 他者は外部precision調整器になる
原理
一人で調整不能なとき、
他者が「その誤差は重大ではない」と代行判断する
疾患差
境界性PD
他者で急低下するが依存化しやすい。
パニック症
同伴で下がる。
ASD
意味解釈補助で安定。
強迫
reassurance が逆に維持因子になることもある。
重要
他者は薬にも毒にもなる
4 環境は precision の土台
原理
予測可能だと誤差が減る。
疾患差
ASD
最重要。
統合失調症
刺激量管理が非常に重要。
双極症
生活リズムが核。
治療
- 構造化
- 予定可視化
- 刺激制御
- 負荷一定化
ここで重要なのは
同じ疾患でも、
どの保護因子が効くかが違う
ことです。
例えばうつ病でも
睡眠型
身体型
他者型
環境型
で入口が違う。
さらに理論を一段上げるなら
次は、
保護因子が破綻する順番
を見る。
つまり、
先に睡眠が崩れる人
先に他者が切れる人
先に環境が乱れる人
で再発パターンが違う。
これを作ると、
再発予測アルゴリズム
になります。📈
必要なら次に、
「疾患ごとの precision破綻シーケンス（何から崩れるか）」
を一枚で作れます。
