未分類 OCDの根本にあるのは「対象が何か」ではなく、脳内の「完了したという感覚（Satiety/Just Right feeling）」が降りてこないこと OCD論考
強迫的性向の資源が手洗いに向かっているからいけないのであって、完璧な資料作成、完璧なスポーツトレーニング、完璧な試験対策ならば問題ないはず。ターゲットを向け直すことで治療にはならないか？そのお考えは、心理学の用語では「昇華（Sublimat...
kontadashi
未分類 未分類 強迫症（OCD）の推奨治療薬に関する表 OCD文献翻訳
ご提示いただいた強迫症（OCD）の推奨治療薬に関する表を日本語に翻訳・整理しました。表2. 強迫症（OCD）の推奨治療薬治療薬（一般名）初期投与量 (mg/日)目標投与量 (mg/日)主な副作用選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI)...
未分類 効果的な時期と条件 「脳の可塑性（変化する力）」が最も高まるタイミング OCD論考
ステップ1.不安を少し鎮めステップ2.脳の配線を書き換えるであるが、これを行うのに効果的な時期とか条件があるのではないか。どのように配慮したら効果的か。ステップ1（不安の沈静化・準備）からステップ2（配線の書き換え・実践）へスムーズに移行し...
未分類 「感情の脳」をなだめながら「習慣の脳」を鍛え直すという二段構え OCD論考
強迫症（OCD）の介入を「強迫観念（腹側回路：不安・価値判断）」と「強迫行為（背側回路：習慣・運動）」の二つのターゲットに分けて、具体的な技法をさらに詳しく解説します。1. 強迫観念（腹側回路：OFC/ACC）への介入ターゲット：「脳が鳴ら...
未分類 精神療法的介入においても、ターゲットとする回路を意識して手法を使い分ける、あるいは重点を変える OCD論考
脳科学的な回路の違い（腹側＝観念、背側＝行為）に基づくと、精神療法的介入においても、ターゲットとする回路を意識して手法を使い分ける、あるいは重点を変えるという考え方は非常に合理的であり、実際の臨床でもそのように整理されつつあります。強迫症の...
未分類 「強迫観念（Obsession）」と「強迫行為（Compulsion）」は、脳内の異なるサブ回路（ネットワーク）に関連している OCD論考
結論から申し上げますと、近年の画像診断（fMRIやPET）を用いた研究では、「強迫観念（Obsession）」と「強迫行為（Compulsion）」は、脳内の異なるサブ回路（ネットワーク）に関連していることが示唆されています。これらを一括り...
未分類 画像診断的根拠 OCD文献
神経外科手術対照試験からのデータは不足しているが、重症で治療抵抗性のOCDに対する数種類の手術が世界中で実施されている：前部帯状切開術、前部被殻破壊術、尾状核下路切断術、辺縁系白質切開術。これらの手術はすべて、前頭葉の背外側領域と眼窩内側領...
未分類 強迫性障害の場合の治療技法 OCD論考
強迫性障害の場合の治療技法1.ループは止まらない。止まるのは疲労した時である。1-1.ほかの方法で合理的・利益のある方向で疲労させる。1-2.疲労の感知を具体的に、敏感にする。中止するタイミングが分かりやすくなる。2.たいていは非合理的な行...
未分類 強迫性障害 NEJM OCD文献翻訳
強迫性障害Michael A. Jenike, M.D.本誌の本欄は、一般的な臨床問題を浮き彫りにする症例提示で始まる。その後、さまざまな方略を支持するエビデンスが提示され、存在する場合は公式ガイドラインのレビューが行われ、最後に著者の臨床...
未分類 Obsessive–Compulsive Disorder NEJM clinical practice OCD文献
NEJMcp031002ダウンロード以下、ご提出いただいたNEJM論文「Obsessive-Compulsive Disorder」（Michael A. Jenike, M.D., 2004）の本文をマークダウン書式で提示します。また、ご...