強迫症(OCD)の推奨治療薬に関する表

ご提示いただいた強迫症(OCD)の推奨治療薬に関する表を日本語に翻訳・整理しました。

表2. 強迫症(OCD)の推奨治療薬

治療薬(一般名)初期投与量 (mg/日)目標投与量 (mg/日)主な副作用
選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI)不安、性欲減退、性機能障害、下痢、鎮静(眠気)、頭痛、不眠、めまい、吐き気
フルオキセチン (プロザック*)2080上記SSRIの共通副作用
フルボキサミン (ルボックス/デプロメール)50300上記SSRIの共通副作用
セトラリン (ジェイゾロフト)50200上記SSRIの共通副作用
パロキセチン (パキシル)2060上記SSRIの共通副作用
シタロプラム (セレクサ*)2060上記SSRIの共通副作用
エスシタロプラム (レクサプロ)10不明上記SSRIの共通副作用
クロミプラミン (アナフラニール:三環系抗うつ薬)25–50250めまい、鎮静、口渇、体重増加、性機能障害
ベンラファキシン (イフェクサー)75375調節障害(目のピント)、霧視(かすみ目)、頭痛、性機能障害、感覚異常(しびれ等)、吐き気、体重減少、離脱症候群(めまい、吐き気、脱力感)

注記:

  • OCDは強迫症(強迫性障害)を指します。
  • エスシタロプラムを除くすべてのSSRIについては、OCD患者を対象とした正式な研究が行われています。
  • 副作用の現れ方は薬剤によって異なる場合があります。ある薬剤が無効であったり、耐えがたい副作用が生じたりした場合は、同系統(SSRI)内の別の薬剤への切り替えを検討すべきです。
  • (*印は日本国内で未承認、または別名で流通している薬剤です)

補足説明

この表にある「目標投与量」は、一般的なうつ病の治療に比べて高用量に設定されているのがOCD治療の特徴です。先ほど議論した「脳の回路(CSTC回路)」を十分に調整するためには、これら高用量の薬物療法と、精神療法(曝露反応妨害法)を組み合わせることが、現在の国際的な標準治療とされています。

これに、ドパミン遮断薬を加えて使うことも多い。リスペリドン、オランザピン、クエチアピン。
また、クロナゼパムが推奨されている。

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