Psychopharmacological Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)
DOI: https://doi.org/10.2174/1570159X16666180813155017
Background: Obsessive-compulsive disorder (OCD) is associated with affective and cognitive symptoms causing personal distress and reduced global functioning. These have considerable societal costs due to healthcare service utilization.
Objective: Our aim was to assess the efficacy of pharmacological interventions in OCD and clinical guidelines, providing a comprehensive overview of this field.
Methods: We searched the PubMed database for papers dealing with drug treatment of OCD, with a specific focus on clinical guidelines, treatments with antidepressants, antipsychotics, mood stabilizers, off-label medications, and pharmacogenomics.
Results: Prolonged administration of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) is most effective. Better results can be obtained with a SSRI combined with cognitive behavioral therapy (CBT) or the similarly oriented exposure and response prevention (ERP). Refractory OCD could be treated with different strategies, including a switch to another SSRI or clomipramine, or augmentation with an atypical antipsychotic. The addition of medications other than antipsychotics or intravenous antidepressant administration needs further investigation, as the evidence is inconsistent. Pharmacogenomics and personalization of therapy could reduce treatment resistance.
Conclusions: SSRI/clomipramine in combination with CBT/ERP is associated with the optimal response compared to each treatment alone or to other treatments. New strategies for refractory OCD are needed. The role of pharmacogenomics could become preponderant in the coming years.
ご提示いただいた英文の日本語訳です。
背景：
強迫症（OCD）は、個人の苦痛や全体的な社会機能の低下を引き起こす感情的および認知的症状を伴います。これらは医療サービスの利用を伴い、多大な社会的コストをもたらしています。
目的：
本研究の目的は、OCDにおける薬物治療介入の有効性と臨床ガイドラインを評価し、この分野の包括的な概観を提供することでした。
方法：
PubMedデータベースを用いて、OCDの薬物治療に関する論文を検索しました。特に、臨床ガイドライン、抗うつ薬、抗精神病薬、気分安定薬による治療、適応外薬、および薬物ゲノミクス（ゲノム薬理学）に焦点を当てました。
結果：
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の長期投与が最も効果的です。SSRIと認知行動療法（CBT）、または同様の方向性を持つ曝露反応妨害法（ERP）を組み合わせることで、より良好な治療成績が得られます。治療抵抗性（難治性）のOCDに対しては、別のSSRIやクロミプラミンへの切り替え、あるいは非定型抗精神病薬による増強療法など、さまざまな治療戦略をとることができます。抗精神病薬以外の薬剤の追加や、抗うつ薬の静脈内投与については、エビデンスに一貫性がないため、さらなる調査が必要です。薬物ゲノミクスと治療の個別化は、治療抵抗性を軽減できる可能性があります。
結論： SSRIまたはクロミプラミンと、CBT（認知行動療法）/ERP（曝露反応妨害法）の併用は、各単独療法や他の治療法と比較して、最適な治療反応と関連しています。難治性OCDに対する新たな治療戦略が必要です。また、今後の数年間において、薬物ゲノミクスの役割が極めて重要になる可能性があります。
