昔は、ジンプレックスと言って、シゾフレニーの単純型を考えていたものだった。
陰性症状のみで構成される統合失調症は、精神医学の診断基準において明確なカテゴリとして定義されているわけではありません。しかし、統合失調症の経過の中で陰性症状が顕著に表れ、陽性症状（幻覚、妄想など）が目立たない、あるいはほとんどない状態は存在します。
統合失調症の陰性症状は、主に以下の要素で構成されます。
- 感情の平板化（Affective flattening）: 感情表現の乏しさ、表情の変化のなさ。
- 思考の貧困（Alogia）: 自発的な発話の減少、内容の乏しい会話。
- 意欲・活動性の低下（Avolition）: 自発的な行動の開始や継続の困難さ、興味の喪失。
- 無快感症（Anhedonia）: 以前は楽しめた活動への興味や喜びの喪失。
- 社会的引きこもり（Social withdrawal）: 対人交流への興味の喪失、孤立。
これらの陰性症状は、統合失調症の初期や慢性期に現れることが多く、患者さんの社会生活や日常生活に大きな影響を与えます。
陰性症状が主体となる統合失調症の可能性
- 残遺型統合失調症 (Residual type schizophrenia):
これはDSM-IV（古い診断基準）に存在したカテゴリで、以前に陽性症状があったものの、現在は陰性症状が優位で、陽性症状は軽度かほとんど見られない状態を指しました。DSM-5ではこの分類はなくなりましたが、臨床的にはこのような状態の患者さんは多く存在します。 - 統合失調症の発症初期:
統合失調症の発症初期には、陽性症状が顕在化する前に、意欲低下、引きこもり、感情の平板化といった陰性症状に似た症状が先行することがあります。 - 他の精神疾患との鑑別:
うつ病、自閉スペクトラム症、認知症、あるいは薬物の副作用など、他の精神疾患や身体疾患でも陰性症状に類似した症状が見られることがあるため、診断には慎重な鑑別が必要です。
陰性症状が主体の統合失調症の治療
治療は、陽性症状の場合とは異なるアプローチが必要となることがあります。
- 薬物療法:
新しいタイプの抗精神病薬（非定型抗精神病薬）の中には、陰性症状にも効果が期待できるものがあります。しかし、陽性症状に対する効果に比べると、陰性症状に対する薬の効果は限定的であるとされています。 - 精神社会学的介入:
- 認知行動療法 (CBT): 陰性症状からくる思考の偏りや行動パターンに働きかけます。
- SST (Social Skills Training): 社会的な技能を向上させ、対人交流を促します。
- 作業療法: 目標設定や活動の維持をサポートし、達成感を高めます。
- リハビリテーション: 日常生活技能の向上や就労支援など。
臨床的な課題
陰性症状は、患者さんの自覚が乏しく、周囲からも「やる気がない」「怠けている」と誤解されやすいため、理解と支援が非常に重要です。また、陰性症状は予後にも大きく影響し、社会復帰を困難にする要因となることが多いです。
もしご自身や周りの方がこのような症状で悩んでいる場合は、精神科医や専門機関に相談し、適切な診断と支援を受けることが大切です。
統合失調症の陰性症状の例を挙げます。これは、感情の平板化や意欲の低下を示唆するような、静かで無表情な人物像です。
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統合失調症において、最初から最後まで陰性症状が支配的で、陽性症状（幻覚や妄想など）がほとんど見られないタイプを指す、昔の言葉や分類は特定の名称として存在しませんでした。
しかし、類似した概念や、陰性症状が目立つタイプとして議論されてきたことはあります。
- 残遺型統合失調症 (Residual type schizophrenia):
これは、以前に陽性症状があったものの、現在は陰性症状が優位で、陽性症状は軽度かほとんど見られない状態を指すDSM-IV（古い診断基準）の分類でした。しかし、「最初から最後まで」陽性症状がないというよりは、陽性症状が治まった後に陰性症状が残った状態を指すため、厳密にはご質問の意図とは異なります。 - 単純型統合失調症 (Simple type schizophrenia / Simple deterioration):
これは、妄想や幻覚のような派手な精神病症状が顕著に出現することなく、緩徐に人格崩壊や社会適応の障害が進行していくタイプを指す言葉として、過去には用いられました。主な症状としては、感情の鈍麻、意欲の低下、無関心、引きこもり、自発性の欠如などが挙げられ、これらは陰性症状と重なります。
特に、初期から陽性症状が目立たず、陰性症状が徐々に進行していく点が、ご質問の「最初から最後まで陰性症状しかないタイプ」に近いと言えるかもしれません。しかし、現在の診断基準（DSM-5やICD-11）では、この「単純型」という分類は使われなくなっています。
DSM-5では、統合失調症の亜型分類（妄想型、解体型、緊張型、鑑別不能型、残遺型）は廃止され、個々の症状の重症度や経過を記述する形になっています。これは、亜型分類が治療法や予後を予測する上で十分な妥当性を持たなかったためです。
結論として、「最初から最後まで陰性症状しかないタイプの統合失調症」を指す、特定の昔の診断名があるわけではありませんが、「単純型統合失調症」がその概念に最も近いものとして、過去には認識されていました。
