心不全における「ファンタスティック4」とは、主に「左室駆出率が低下した心不全（HFrEF）」の治療において、心臓の負担を軽くし、長期的な予後（生命予後）を改善するために使用される4つの基本となる薬のグループです。再入院や悪化を防ぐ重要な柱となります。
ファンタスティック4の4剤 薬のグループ 期待される効果・主な薬剤
- ARNI（アーニー） 心臓・血管への負担を減らす（エンレストなど）:正式名称: アンジオテンシン受容体・ネプリライシン阻害薬（Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor）:: 血管を拡張するARB（アンジオテンシン受容体拮抗薬）と、心臓を保護する物質（ペプチド）を分解から守るネプリライシン阻害薬「サクビトリル」の配合剤。
- β（ベータ）遮断薬 頑張りすぎている心臓を休ませる（メインテート、アーチストなど）
- MRA 塩分や水分のたまりすぎを抑える（ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬:代表薬：スピロノラクトン、セララ、ミネブロ）
- SGLT2阻害薬 心臓と腎臓の負担を軽くする（フォシーガ、ジャディアンスなど。本来は糖尿病の薬。）
心不全治療ガイドラインで推奨された。
