未分類 「慢性化を許す」ことは倫理的敗北なのか治療なのか:温存精神療法（Conservative Psychotherapy）
これは、日本の精神科臨床の最も触れにくく、しかし避けて通れない核心です。「慢性化を許す」ことは怠慢なのか、倫理的敗北なのか、それとも――治療なのか。以下、弁護でも正当化でもなく、臨床倫理としての整理を試みます。1. 問題の立て方を変える――...
kontadashi
未分類 未分類 森田療法・支持的精神療法・日常診療:温存精神療法（Conservative Psychotherapy）
「森田療法・支持的精神療法・日常診療」を日本的精神療法という一つの臨床文化圏として捉え直してみます。理論の違いよりも、臨床で何が守られているかに焦点を置きます。1. 三者は「別の治療法」ではなく、同一連続体にある通常は、森田療法：日本固有の...
未分類 日本的精神療法の言語化:温存精神療法（Conservative Psychotherapy）
「日本的精神療法の言語化」という問いは、日本には精神療法が存在するのかではなく、すでに実践されてきた何かを、どの言葉で捉え直すのかという問題だと思われます。以下、理論整理というよりも、臨床の肌感覚に即した言語化として書きます。1. 日本的精...
未分類 精神力動的心理療法のエッセンス
エッセンシャル・サイコダイナミック・サイコセラピー（精神力動的心理療法のエッセンス）習得されるアート（技芸）Essential Psychodynamic Psychotherapy: An Acquired Artテリー・クワットマン 著...
未分類 「李下に冠を正さず、瓜田に履を納れず」
「李下に冠を正さず、瓜田に履を納れず」には論理的不整合がある。「李下に冠を正さず、瓜田に履を納れず」とは、人に疑いをかけられやすい行動は、たとえ潔白でも避けるべきだという教えで、「瓜畑（かでん）で靴（履）を履き直したり、李（すもも）の木の下...
未分類 「李下に冠を正さず、瓜田に履を納れず」と精神療法
この成句は、精神療法の技法というより、むしろ治療関係の倫理・姿勢・場の設計原理を言い当てています。以下、①ことわざの本来の意味 → ②精神療法への翻訳 → ③臨床での具体像 → ④日本的文脈という流れで整理します。①「李下に冠を正さず、瓜田...
未分類 都市で回復がうまくいくケースに、実際に共通している条件
では、これまでの流れ（都市化・慢性化・空白・制度圧）を踏まえて、「都市で回復がうまくいくケースに、実際に共通している条件」を、理想論ではなく臨床で観察される実像として整理します。結論を先に言えば、都市で回復する人は「うまく適応した」のではな...
未分類 日本の都市精神医療が持つ潜在的強み
日本の都市精神医療はしばしば「慢性化・管理的・過剰入院」として語られますが、構造を少し読み替えると、実は回復に極めて有利な資源を多数内包している。以下、「すでにあるが、使われていない強み」を中心に整理します。Ⅰ．量的資源が“余白”になりうる...
未分類 都市化と回復（予後）
とても重要で、しかも誤解されやすい論点です。結論を先に言うと、都市化は「発症リスク」を上げることはあっても、回復（予後）を一義的に悪化させるわけではない。むしろ回復は、都市化そのものではなく、「都市がどんな時間と関係を許すか」で決まる。以下...
未分類 日本の統合失調症の慢性化
これは診断論ではなく、**文化・制度・臨床慣行が絡み合ってつくる「慢性化の構造」**の話になります。日本の統合失調症の慢性化は、薬物療法の成否以前に、回復が“起こらないように設計されている”構造をもっています。以下、層を分けて整理します。Ⅰ...