現象学的フォーカシングとゲシュタルト療法への応用
1. 現象学的理解の基本
ゲシュタルト療法の現象学は、エドムント・フッサールとその後継者たちの実存的現象学と、ゲシュタルト心理学の現象学の融合である。
現象学的理解は、初期の知覚を取り上げ、その瞬間に実際に経験されていることを、単に期待されていることや論理的に導き出されているものから分離することによって達成される。現象学的方法は、気づきのプロセスを記述的に研究することによって気づきの明確さを高める。これを行うために現象学者は、特に何が有効なデータを構成するかについての前提を含む諸前提を脇に置く。すべてのデータは当初は有効とみなされるが、継続的な現象学的探求によって精緻化される可能性が高い。これは、患者の気づきは有効であり、無意識的動機という観点から説明によって消し去られるのではなく探求されるべきだというゲシュタルト療法の見方とまったく一致している。
また、ゲシュタルト療法は実存的な思想の根底にある実存的現象学的方法を採用している。現象学は、観察されるものと観察者の間の関係において現実が形成されると想定する。要するに、現実は解釈されるものである。
2. フォーカシングの技法
基本的性格
最も一般的なテクニックは、フォーカシングという単純な介入である。フォーカシングは、単純な包含あるいは共感から、患者とともにある間の治療者の経験から大きく生じる実習まで、様々な形をとる。ゲシュタルト療法においてすべてのことは、参加者の実際の直接経験に対して二次的なものである。治療者は患者が自分の気づきに焦点を当てる手助けをすることによって、何が重要かを明確にする。
原型的な実験
原型的な実験は、「今ここで何を気づいていますか、あるいは経験していますか？」という問いの何らかの形式である。気づきは継続的に、瞬間ごとに起きており、ゲシュタルト療法家は特に気づきの連続体（awareness continuum）——ある瞬間から別の瞬間への気づきの流れあるいは連続——に特別な注意を払う。
重要な瞬間への注目
ゲシュタルト療法家はまた療法の重要な瞬間に注意を向けるが、それには治療者がそれらの瞬間が生じたときに認識する能力を必要とする。患者によっては、治療者が長時間沈黙していると見捨てられたと感じる者もいれば、治療者が積極的なときに侵入的と感じる者もいる。したがって治療者は、観察や示唆を提供することによって患者の気づきの連続体を乱す可能性と、フォーカシングから得られる促進的な利益とを比較検討しなければならない。このバランスは治療者と患者の間の継続的なコミュニケーションによって取られるものであり、治療者だけが方向づけるものではない。
3. 気づきの中断への対応
中断の認識
重要な瞬間の一つは、患者が進行中の気づきを完了する前に中断するときに生じる。ゲシュタルト療法家は、緊張状態、筋緊張、あるいは興奮レベルの変化に細かく注意を払うことによって、非言語的な兆候を含むこの中断のサインを認識する。治療者によるその瞬間の解釈は、患者がそれを確認できない限り、関連性があるとも有用とも推定されない。
例えば、ある患者は人生の誰かについての話をしながら、重要な瞬間に歯を食いしばり、息を止め、吐き出さないかもしれない。これは気づきの中断であることも、怒りの表現であることもある。別の機会には、治療者は怒った表情が悲しみの表情へと変わり始めているのに気づくかもしれないが、その悲しみは報告されない。患者は別の話題に変えたり、知識化し始めたりするかもしれない。この場合、悲しみは自己意識のレベルか感情の表現のレベルのいずれかで中断されている可能性がある。
「それとともにいる」技法
患者が感情を報告するとき、別のテクニックは「それとともにいる（stay with it）」ことである。これは患者が報告している感情を継続するよう促し、感情を深め乗り越える患者の能力を築く。例えば以下のような場面である。
患： 〔悲しそうに見える。〕
治： 何を気づいていますか？
患： 悲しいです。
治： それとともにいてください。
患： 〔涙がにじむ。患者は緊張し、視線をそらし、考え込んだ様子になる。〕
治： あなたが緊張しているのが見えます。何を気づいていますか？
患： 悲しみとともにいたくありません。
治： いたくないこととともにいてください。そのいたくないことを言葉にしてください。〔この介入は脆弱性への患者の抵抗への気づきをもたらす可能性が高い。〕
4. エナクトメント（行為化）
患者は感情や思考を行動に移すことを実験するよう求められる。このテクニックは、患者に「その人に言ってみてください」（関係している人物が存在する場合）と促すほど単純なものであることもあれば、ロールプレイ、サイコドラマ、あるいはゲシュタルト療法のよく知られた空の椅子（empty-chair）技法を用いて行われることもある。エナクトメントは時として患者に誇張するよう求めるテクニックと組み合わせられる。これはカタルシスを達成するためではなく、感情への気づきの増大をもたらすことがある実験の一形式である。
創造的表現もエナクトメントの別の形式である。患者によっては、創造的表現が会話だけではできない方法で感情を明確にする助けとなる。表現のテクニックには、日記の記述、詩、芸術、動きが含まれる。創造的表現は子どもとの作業において特に重要である。
5. 思考実験・ガイデッド・ファンタジー・イメージワーク
今ここで経験を視覚化することは、それを行為化するよりも効果的に気づきを高めることがある。例えば以下のような場面である。
患： 昨夜ガールフレンドといたのですが、何がどうなったかわからないけれど、勃起できませんでした。
治： 目を閉じてください。昨夜でガールフレンドと一緒にいる場面を想像してください。各瞬間に経験することを声に出して言ってください。
患： ソファに座っています。友人が隣に座ってきて興奮します。それから萎えてしまいます。
治： もう一度スローモーションで、もっと詳しく通してみましょう。すべての思考や感覚的印象に敏感になってください。
患： ソファに座っています。彼女が来て隣に座ります。彼女が私の首に触れます。とても温かく柔らかい感じがします。興奮します——つまり硬くなります。彼女が私の腕を撫でて、大好きです。〔間。驚いた様子で。〕そのとき、今日はとても緊張した日だったから、うまくいかないかもしれないと思いました。
感情が単純な線形の言語化になじまない場合、イメージワークを用いてその感情を探求し表現することができる。例えば、患者は砂漠に一人でいること、虫に生きたまま食べられること、渦に吸い込まれることなどを想像するかもしれない。夢、覚醒時のファンタジー、ファンタジーの創造的使用から引き出せる無限のイメージが存在する。ゲシュタルト療法家は患者に単にそれについて話すのではなく、今まさにその経験が起きているところを想像するよう提案するかもしれない。これはしばしば「それとともにいてください」という形式で続けられる。
イメージワークはまた、患者の自己支持的なテクニックを拡張するためにも使用できる。例えば、強い羞恥心の問題を持つ患者との作業において、比喩的な「よき母」——完全に存在し愛情深く、患者をありのままに受け入れ愛する——を想像することが助けになることがある。
6. 身体への気づき
身体活動への気づきはゲシュタルト療法の重要な側面であり、身体への気づきを扱う具体的なゲシュタルト療法の方法論がある。ゲシュタルト療法家は特に呼吸のパターンに関心を持つ。例えば、人が中心化と感情の支持にならない方法で呼吸しているとき、しばしば不安を経験する。不安な患者の呼吸は通常、急速な吸入と完全に呼気できないことを含む。通常の療法セッションの文脈で呼吸の実験に取り組むことができる。
人々が完全に呼吸し、エネルギーの動員の増加を許容し、現在中心的で認知的に柔軟であり、エネルギーを行動に注ぐとき、彼らは不安ではなく興奮を経験する。急速に呼吸しながら十分に呼気しないと、古い空気とその二酸化炭素の負荷が完全に排出されないため、新鮮な酸素を含む血液が肺胞に届かない。そのとき人は不安のなじみのある感覚——脈拍の増加、十分な空気を得られないという感覚、過呼吸——を経験する。
7. 緩化技法と統合技法
思考が非常に硬直している患者は代替の可能性さえ考慮しない。ファンタジー、想像、あるいは信じていることの反対を精神的に実験するといった**緩化技法（loosening techniques）**は、代替案が少なくとも考慮できるようにこの硬直性を打ち破る助けとなる。
**統合技法（integrating techniques）**は、患者が単に統合しないか積極的に分離して保っているプロセスを結び合わせる。対極性の肯定的な極と否定的な極を結合するよう患者に求めることが統合となりうる（「私は彼が好きだが、彼の軽率な態度は嫌悪する」）。感覚を言葉にし、言葉に伴う感覚を見つけること（「身体の中でそれを感じられるか見てみてください」）も他の重要な統合技法である。
まとめ
現象学的フォーカシングとその多様な応用は、ゲシュタルト療法の治療実践の中核をなす。これらはすべて、患者の主観的な気づきを有効なものとして尊重し、解釈によって説明するのではなく、今この瞬間の直接経験の探求によって深めていくという現象学的立場を体現している。技法それ自体は二次的なものであり、あくまでも患者と治療者の間の直接的な接触と気づきのプロセスこそが、ゲシュタルト療法における変化の主要な媒体となる。
