以下は、第3章「人間機能の統合モデルとしての心理的柔軟性」の要約です。
- 統合モデルの枠組み
- 噴水の比喩：表面上は多様な症状も、背後にある共通の少数のプロセス（配管・電気設備）で説明可能。
- 心理的柔軟性モデルは、精神病理・健康・介入を同じ6つの核心プロセスで捉える「次元的アプローチ」。
- モデルの評価基準：媒介プロセス・調整変数・中核構成要素が特定され、基礎研究と臨床研究に基づくこと。
- ヘキサフレックス（6つのプロセス）
- 心理的不柔軟性（病理）側：不柔軟な注意、価値の崩壊、不作為・衝動性、概念化された自己への執着、認知的融合、体験的回避。
- 心理的柔軟性（健康）側：今この瞬間への柔軟な注意、選ばれた価値、コミットした行動、文脈としての自己、脱融合、受容。
- 3つの反応スタイルに整理：「オープン（脱融合＋受容）」「センタード（今この瞬間＋文脈としての自己）」「エンゲージ（価値＋コミットした行動）」。
- オープン：脱融合と受容
- 融合と脱融合
- 認知的融合：言語的イベントが他の文脈を排除して行動を支配する状態。思考を現実そのものと混同。
- 脱融合：言語の錯覚を弱め、思考を「進行中の精神活動」として眺める。技法例：「ミルク」の連呼により単語の刺激機能を低減。
- 思考の形態ではなく機能を変え、認知的柔軟性を高める。
- 体験的回避と受容
- 体験的回避：私的体験（感情・思考・記憶など）との接触を避け、その頻度・形態を変えようとする試み。多くの精神病理に関与。
- 回避が有害になる5つの理由：①逆説的効果（抑制がリバウンドを招く）、②ルール支配されていないイベントの制御不能、③高い行動的コスト、④変更不能なイベントへの適用、⑤努力自体が目標と矛盾（自信は回避ではなく受容から）。
- 受容：意欲（willingness）に支えられた、能動的・非審判的・柔軟な体験へのオープンさ。問題解決モードではない。
- センタード：今この瞬間と文脈としての自己
- 今この瞬間への柔軟な注意
- 問題解決モード（不一致ベースの心）は過去・未来志向で現在との接触を奪う。
- 柔軟な注意は、集中・自発的・柔軟な相互作用を可能にする。呼吸への注意戻し練習などで習得可能。
- 自己の3側面
- 概念化された自己：「私は～だ」という評価的セルフストーリー。融合しやすく心理的硬直性を強める。
- 継続的自己意識：今起きている体験を非評価的に記述するプロセス。
- 文脈としての自己（視点取得）：直示的関係フレーム（私/あなた、ここ/あそこ、今/後で）の統合から生まれる「観察する自己」。超越的・スピリチュアルな性質を持ち、コンパッションや偏見低減に寄与。
- マインドフルネスは「オープン」と「センタード」の4プロセスとして定義。
- エンゲージ：価値とコミットした行動
- 価値
- 定義：自発的に選ばれ、言語的に構築された、継続的で進化する活動パターンの結果。内在的強化子が支配し、行動に目的因を与える。
- 選択（理由によらず所有感のある自由な選び）であり、決定（問題解決的）とは異なる。
- コミットした行動
- 価値に基づいた行動を瞬間ごとに積み重ね、より大きなパターンを形成。不作為・衝動性の解毒剤。
- 逸脱しても再方向づけを繰り返し、行動の方向性を維持する。伝統的行動療法の技法も活用。
- 心理的柔軟性の定義とACTの本質
- 心理的柔軟性：意識的な人間として、今この瞬間に不必要な防御なしに接触し、選んだ価値のために行動を維持・変容させること。
- ACT：受容とマインドフルネス、コミットメントと行動活性化により心理的柔軟性を生むあらゆる方法。関係フレーム理論（RFT）に基づく機能的文脈主義。
- 科学的根拠
- RFTの実験的検証40件以上、反証なし。
- 心理的柔軟性の尺度（AAQ等）は抑うつ（r=.55）・不安（r=.51）と強い相関。
- 30件以上の縦断・媒介研究でプロセス変化がアウトカムを説明。
- 構成要素研究の効果量d=0.70、多数のランダム化比較試験で群間効果量約.65。
- 適用領域は痛み、不安、うつ、依存症、精神病、偏見など極めて広範。プロセス変化の媒介が一貫して確認されている。
